乙型肝炎血清學標志物與HBV-DNA定量及肝功能指標相關(guān)性研究-論文.pdf

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1、國際檢驗醫(yī)學雜志2013年9月第34卷第18期IntJLabMed,September2013,Vo1．34,No．18————·經(jīng)驗交流·乙型肝炎血清學標志物與HBV—DNA定量及肝功能指標相關(guān)性研究郭明日，吳敏，張立，王冰冰，曹宏(天津市海河醫(yī)院檢驗科／天津醫(yī)科大學海河臨床學院，天津300350)摘要：目的探討乙型肝炎不同血清學標志物(HBV～M)模式下HBV-DNA定量與肝功能的關(guān)系。方法對304例乙肝患者血清用ELISA法作HBV—M測定，用熒光定量PCR(FQ_PCR)法測定HBV—DNA含量，全自動生化儀進行肝功能

2、指標總膽紅素(TBil)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(一GT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶線粒體同工酶(ASFrn)測定，并作統(tǒng)計學分析。結(jié)果HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)(大三陽紐)HBV-DNA定量顯著高于HBsAg(+)HBeAg(一)HBcAb(+)(小三陽組)(￡=6．47，P％0．05)和HBsAg(+)HBcAb(+)組(簡稱“1，5組”)(t一2．25，P<0．05)，后兩者間差異無統(tǒng)計學意義(￡一1．21，P>0．05)；大三陽組的HBV-DNA陽性率為9O．8(1o8／11

3、9)明顯高于小三陽組的32．4(52／150)及1，5組的34．3(12／35)(P<0．05)。HBV—DNA定量與肝功能各指標的相關(guān)性分析表明，全部病例分析僅TBil與HBV-DNA水平無統(tǒng)計學相關(guān)性，但分組分析表明，大三陽組中TBil和一GT與HBV—DNA水平無統(tǒng)計學相關(guān)性，而小三陽組和1，5組TBil、ALT、ASF、GT和AsTm與其均存在一定的相關(guān)性。結(jié)論乙肝患者中，大三陽組與小三陽組、1，5組間HBV-DNA水平及陽性率存在顯著性差異，此外，乙肝患者血清學不同的HBV-M下，HBV—DNA水平與肝功能指標TBi

4、l、AIT、AST、7-GT和ASTm的相關(guān)性不盡相同。關(guān)鍵詞：肝炎表面抗原，乙型；肝炎病毒，乙型；DNA；肝功能DOI：10．3969／i．issn．1673-413O．2O13．18．058文獻標識碼：B文章編號：1673—4130(2013)18-2465—02目前，在中國HBsAg陽性者占總?cè)丝跀?shù)量8～1o，最丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(7-GT)近一次的全國乙肝流行病學調(diào)查表明，HBsAg攜帶率已由和谷草轉(zhuǎn)氨酶線粒體同工酶(AsTm)與HBV—DNA拷貝數(shù)對1992年的9．75降至2008

5、年的7．18，但總?cè)藬?shù)仍超過數(shù)值有一定的相關(guān)性(P<0．05)。但分組分析卻發(fā)現(xiàn)，在大三9000萬l_】]。對這部分人群臨床上檢查的主要方法就是血清學陽組中，TBil及7-GT與HBV—DNA拷貝數(shù)對數(shù)值無明顯的相標志物(HBV-M)、肝功能和近些年興起的熒光定量PCR技術(shù)關(guān)性(P>0．05)；在小三陽組和1，5組中，肝功能各主要指標等。采取3種檢查方法對HBsAg陽性者進行監(jiān)測對其病情及TBil、ALT、AST、7-GT和ASTm與HBV-DNA拷貝數(shù)對數(shù)值療效的判定具有重要作用。本研究采用ELISA法、熒光定量均存在一定的

6、相關(guān)性(_P

7、功能檢測的門診患者，其中男性195例，女性109例，年齡15～81歲，平均年齡43．1歲。HBV-M中大三陽組病例數(shù)為119例，小三陽組為150例，1，5組為35例。1．2方法酶聯(lián)免疫吸附法(ELIsA法)檢測乙肝血清學標志物(HBV—M)，實時熒光PCR技術(shù)檢測HBV—DNA，試劑均：P

8、EcKMANDXC800全自動生化儀，試劑為浙江東歐公司產(chǎn)品。1．3統(tǒng)計學處理率的比較采用計數(shù)資料Y檢驗分析，計量資料數(shù)據(jù)以±表示，HBV-DNA定量值經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后符合正態(tài)分布，組間數(shù)據(jù)比較采用配對￡檢驗；所有統(tǒng)計用SPSS13．0軟件完成。以P