ICU重癥患者嚴重低血糖臨床分析及對預后的影響-論文.pdf

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1、中國理代藥物應用2014~g10月第8~g19期ChinJModDrugAvpl，Oct2014。Vo1．8。No．19·163·ICU重癥患者嚴重低血糖臨床分析及對預后的影響馬宏英康雅琴【摘要】目的分別對ICU(重癥監(jiān)護室)患者的早發(fā)嚴重低血糖(簡稱EH)和延遲性嚴重低血糖(簡稱DH)的發(fā)病特點及其對于預后產生的影響行分析評價。方法對92例并發(fā)嚴重低血糖(簡稱SH)ICU患者的臨床資料和病史作回顧性的分析，根據(jù)低血糖的發(fā)病時間情況將其分為EH組和DH組，對比兩組sH的特點。結果92例患者中，EH組和DH組的總體發(fā)生率、轉入發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義>

2、O．05)，而EH組的急診發(fā)病率明顯高于DH組差異有統(tǒng)計學意義(P

3、如下。亡，應立即行胰島素的強化治療，即應立即停止泵入胰島素，1資料與方法改用靜脈注射方式注入50％的GS共6oⅡd，后持續(xù)靜脈泵入1．1一般資料2009年1月一2013年1月行住院治療的50％的GS共5OIIll，泵速度為10ml／h，泵入1h后再根據(jù)血ICU患者共計4754例，其中有急診入本科患者1652例，其糖值進行適當?shù)谋盟俣日{整。他科室轉入本科患者3102例，共有92例發(fā)生SH，按參考標1．2．3APACHE一1／評分此系統(tǒng)將APACHE系統(tǒng)加以改準根據(jù)SH發(fā)生的時間分為EH組和DH組，EH組的5O例良，刪除APS中的意義較小諸項，但要求1

4、2項均應全部符患者中，有男女患者分別32例和18例，平均年齡(58．1±19．0)合，分值為O一71分，分數(shù)越高，則對應患者的死亡幾率越大，歲，而DH組42例患者中，有男女患者分別28例和14例，可對ICU疾病的嚴重程度行分級并評價其對于預后情況影平均年齡(57．8±18．5)歲，EH組和DH組ICU患者的性別比響。率、平均年齡等資料情況比較差異無統(tǒng)計學意義0．05)，具1．3統(tǒng)計學方法采用SPSS11．5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)有可比性。計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢1．2方法驗；計數(shù)資料采用檢驗。P

5、學意義。1．2．1SH分類標準按照患者轉入ICU后SH發(fā)生的時間分2結果為EH和DH，若入科后的24h內患者血糖值低于2．2mmol／LEH組和DH組的總體發(fā)生率、轉入發(fā)病率差別并不明顯則為發(fā)生EH,若人科后的24h后才發(fā)生血糖值低于2．2mmoFL(戶>0，而EH組的急診發(fā)病率明顯高于DH組(尸如．05)。見表1。的情況則為發(fā)生DH。EH組患者的APACHE—I1分值與死亡率均顯著更高，1．2．2血糖檢測及處理方法①血糖檢測：通過血氣分析差異具有統(tǒng)計學意義U)<0．05)。見表2。表1兩組患者發(fā)病率情況比較(％)注：EH組的急診發(fā)病率明顯高于DH

6、組，P<0．05表2EH組和DH組ICU患者的APACHEI1分值與死亡率比較[±s，n(％)]注：EH組患者的APACHE—I1分值與死亡率均顯著更高，P<0．053討論握SH的一般臨床發(fā)病特點對于ICU患者的預后具有重要的長期嚴重的高血糖會引發(fā)各個組織器官的病變和相關慢意義，文中的數(shù)據(jù)顯示，在患者的原發(fā)病中，經統(tǒng)計EH組中性綜合征，因此對于ICU患者常常配合輔助行胰島素注射治嚴重創(chuàng)傷患者的比率明顯比DH組高<0．o5)，而DH組患者療；而低血糖雖發(fā)生情況較少，但也十分常見，且有證據(jù)證的糖尿病患病比率則明顯更高(j)<0．05)。據(jù)分析，創(chuàng)傷情況

7、實較為嚴重的低血糖的發(fā)生對于ICU患者而言是十分危險的往往較為嚴重，可導致大量失血并引發(fā)休克而往往急診，而信號J，且EH的發(fā)生可使ICU患者的死亡率增高，因此掌糖尿病則為慢性疾病，一般不會采取急診，可見原發(fā)病對SH預后有很大影響，應予以重視并采取預防措施應對創(chuàng)傷患者并給予優(yōu)先處理。另外心臟驟停、感染休克患者均在兩組作者單位：434200湖北省松滋市人民醫(yī)院患者中占比率較大，也不可忽視。EH和DH的總體發(fā)生率、·164·中國現(xiàn)代藥物應用2014年1O月第8卷第1嗍ChinJModDrugAppl。Oct2014。Vo1．8，No．19轉入發(fā)病率差別并

8、不明顯(P>0．05)，但EH的急診發(fā)病率明參考文獻顯高于DH(P<0．05)，說明ICU患者發(fā)EH往往病情嚴重危急，[1