關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研工作匯報(bào)提綱.doc

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1、XXX人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研工作匯報(bào)提綱今年以來，乘借醫(yī)療保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌的東風(fēng)，狠抓了擴(kuò)面征繳，加強(qiáng)了基金管理，完善了信息系統(tǒng)管理等工作，按照全年任務(wù)目標(biāo)和調(diào)研要求，回顧上半年工作和存在的問題及今后打算，匯報(bào)如下：一、征繳擴(kuò)面工作1、職工醫(yī)保截止6月底參保人數(shù)已達(dá)19065人，征繳基金948萬元，分別完成市分配任務(wù)的99%和53%。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保截止6月底參保人數(shù)達(dá)到26452人，實(shí)現(xiàn)基金收入448萬元，參保完成市分配任務(wù)98.9%。二、信息系統(tǒng)按照醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌要求，更換了核三一體化系統(tǒng)，工作人員已經(jīng)熟練掌握經(jīng)辦流程?，F(xiàn)在正在和市社保中心信息科商討，對(duì)歷年數(shù)據(jù)如

2、何導(dǎo)錄工作，爭(zhēng)取市處技術(shù)支持，便可及時(shí)導(dǎo)錄歷年數(shù)據(jù)。三、基金管理在基金管理上始終堅(jiān)持了財(cái)政專戶儲(chǔ)存，實(shí)行“收支兩條線”管理制度，今年應(yīng)用新程序?qū)嵭杏衫U費(fèi)單位直接交存銀行的辦法實(shí)現(xiàn)了基金征繳，在日常工作中，盡量使用轉(zhuǎn)賬手續(xù)或支票支付，最大限度避免使用現(xiàn)金辦理收支業(yè)務(wù)。針對(duì)醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分，全部與銀行協(xié)商實(shí)行了優(yōu)惠利率和定期儲(chǔ)存，確保了基金的保值增值。3四、醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作1、職工醫(yī)保：大額醫(yī)療保險(xiǎn)金實(shí)行了統(tǒng)收統(tǒng)支，按照市局上解數(shù)額要求，對(duì)比我縣大額實(shí)際征繳情況，1—6月份我縣大額醫(yī)保收支為平衡預(yù)算。已取得市處基金管理科、定點(diǎn)醫(yī)院藥店管理科同意不用上解，留存支付。大額支出明細(xì)

3、已上報(bào)市醫(yī)保中心審批。關(guān)于周轉(zhuǎn)金，已按市處要求，于4月上解職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)金50萬元，7月30日已上解上半年統(tǒng)籌金20%的調(diào)劑金到市社保中心。上半年已實(shí)現(xiàn)了與市內(nèi)和濟(jì)南21家定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便了患者就醫(yī)，解除了轉(zhuǎn)外住院籌資的困難。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民參保26452人，財(cái)政補(bǔ)助歷年的做法是年初上級(jí)各級(jí)財(cái)政實(shí)行預(yù)算預(yù)撥制度。今年已預(yù)撥省級(jí)補(bǔ)助303萬元，年終實(shí)行決算制度，把應(yīng)補(bǔ)貼的一次找齊。城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌已落實(shí)到位，學(xué)生由各學(xué)校統(tǒng)一實(shí)施，普通居民自8月份開始按照市統(tǒng)一制度在定點(diǎn)門診部實(shí)行。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保周轉(zhuǎn)金30萬元于4月份已上解市社保中心。我縣已于6月份與

4、全市和濟(jì)南21家醫(yī)院實(shí)行了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員在本縣定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，將于8月1日開始，目前各項(xiàng)籌備工作已就緒。五、存在的困難及問題1、當(dāng)前居民醫(yī)保中的中小學(xué)生，存在著即參保城鎮(zhèn)居民同時(shí)又參加新農(nóng)合情況，出現(xiàn)有些重復(fù)參保問題，一般居民也有少量重復(fù)參保，并且情況無法有效避免。市中心是否有妥善方法解決。32、在企業(yè)擴(kuò)面中，很多開發(fā)區(qū)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，多數(shù)進(jìn)城農(nóng)民工雖在醫(yī)保擴(kuò)面之內(nèi)，但絕大多數(shù)都在農(nóng)村參加了新農(nóng)合，再參保職工醫(yī)保類似重復(fù)參保，無論從個(gè)人意愿和單位繳費(fèi)意識(shí)上抵觸情緒很大。六、下一步工作打算1、督促各定點(diǎn)醫(yī)院搞好網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步完善出院即時(shí)結(jié)算程序和協(xié)議管理。2、結(jié)

5、合實(shí)際，研究制定對(duì)參保患者特病門診、住院稽核辦法。3、按照中心進(jìn)度，準(zhǔn)備好與省內(nèi)各市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。4、馬上準(zhǔn)備與教育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)待道溝通，早謀劃、早安排，確保今年居民參保有新進(jìn)展。5、加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善辦事流程，規(guī)范基金使用監(jiān)督。6、加大宣傳力度，爭(zhēng)取個(gè)體工商戶，農(nóng)民工和自由職業(yè)者參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)；規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)，加大征繳辦度，繼續(xù)聯(lián)合勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)鞏固參保成果，由制度全覆蓋向人員全覆蓋推進(jìn)，確保完成或超額完成市局下達(dá)的醫(yī)保各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。做好今年的工作意義深遠(yuǎn)重大，我們要加倍努力工作，以優(yōu)異的成績(jī)迎接黨的十八大勝利召開。3