從陽論治斑禿體會-論文.pdf

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1、實用中醫(yī)藥雜志2013年11月第29卷l1期(總第250期)JOURNALOFPRAC~CALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2013．Vo1．29No．11·證治集粹·從陽論治斑禿體會金夢祝，楊志波(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科，湖南長沙410005)[中圖分類號]R249．7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1004—2814(2013)11_948-01筆者從陽氣人手治療斑禿收到較好效果，體會如下。尚清晰，頭皮無萎縮。診斷為斑禿。辨證屬心腎陽虛證。1理論依據(jù)治以溫補(bǔ)心腎，固脫生新。方用自擬

2、補(bǔ)陽生發(fā)湯。桂枝肝藏血、“發(fā)為血之余”，腎藏精、“其華在發(fā)”，lOg，制附片15g，杜仲15g，菟絲子15g，升麻log，旱肝腎不足、精血虧虛，發(fā)失濡養(yǎng)則發(fā)為斑禿。多以補(bǔ)益蓮草10g，女貞子10g，醋龜甲lOg，炙甘草6g。每日1劑，肝腎為治療原則。生發(fā)譬猶草木生長，土壤貧瘠，需補(bǔ)水煎服。服藥1周，陽虛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，脫發(fā)區(qū)生成大充水分、養(yǎng)分，精血為頭發(fā)的物質(zhì)基礎(chǔ)，故須補(bǔ)益肝量毳毛。連續(xù)服用1個月，脫發(fā)區(qū)已長出新發(fā)，余癥基腎；土地干結(jié)，水分、養(yǎng)分運(yùn)輸不暢，適度翻耕有利生本消退。長，故應(yīng)理氣活血通絡(luò)；然而草木生長更離

3、不開陽光，3體會即對應(yīng)人之陽氣《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，因心腎陽虛、發(fā)失溫煦與固攝而致脫落，所以治療若滅與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光當(dāng)溫補(bǔ)心腎、固脫生新。補(bǔ)陽生發(fā)湯方巾重用桂枝、附明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也??凡陰陽之要，陽密乃子溫通心。之陽，杜仲、菟絲子平補(bǔ)腎陽，升麻升舉陽同??”頭發(fā)的生長依靠精血的濡養(yǎng)，更離不開陽氣的氣、引藥上行直達(dá)病所。五味藥共奏溫補(bǔ)心腎之功，力溫煦和固攝作用。頭為諸陽之會，陽氣足，則發(fā)密有光澤，專而效宏。旱蓮、女貞子補(bǔ)肝腎、生毛發(fā)，龜甲益腎養(yǎng)心、陽氣虛，則發(fā)落而枯槁

4、?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》云：“君滋陰潛陽，藥一則滋補(bǔ)肝腎，生發(fā)之源，二則取“陰火以明，相火以位?！蹦I陽是一身陽氣之根本，心陽是中求陽”之意，三則制約桂附等溫陽藥之升散燥烈之性。氣血運(yùn)行的原動力，故從陽論治斑禿多從心。腎之陽著手。甘草調(diào)和諸藥，交通上下。諸藥相合，水火相濟(jì)，陰陽2典型病例調(diào)和，自然發(fā)固而生新。臨床辨證準(zhǔn)確，從陽論治斑禿王某，男，25歲，2012年8月12日初診。脫發(fā)3用之效捷，在治療斑禿其他證型的方劑中加以適量補(bǔ)陽個月余，精神萎靡，形寒肢冷，時有心悸，小便不利，藥物，亦獲奇效。面目輕度浮腫，舌淡苔白滑

5、，脈沉細(xì)?？梢姸嗵幋笮〔弧菏崭迦掌赸2013-06—06等、境界清楚的斑片狀脫發(fā)區(qū)，表面皮膚光亮，毛囊口白虎加桂枝湯臨床新用體會范衡(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶40132O)[中圖分類號]R249．7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1004—2814(2013)11—948-02近年來，筆者用白虎加桂枝湯治療多種疾病效果較皮溫正常，雙下肢灼熱感有所減輕．口干苦感消失，大好，介紹如下。便正常。繼續(xù)服10劑，皮疹完全消退，皮膚灼熱感消失，1下肢濕疹夜間能蓋薄被。1年后再次復(fù)發(fā)，諸癥如前，依前法治療。男，65歲

6、，2008年11月診。反復(fù)發(fā)作雙下肢皮膚服10劑后皮疹基本消退，石膏減量，酌加涼血活血之品紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢10余年，喜飲酒，常年感下肢調(diào)理，并囑戒酒，隨訪未再復(fù)發(fā)。皮膚灼熱，即使嚴(yán)冬下肢均無法蓋被，曾在多家大醫(yī)院2丹毒就醫(yī)，診斷為雙下肢濕疹，給予激素治療后皮疹部分消男，40歲，2010年2月診。有右足足癬，發(fā)病前2退，但仍頻繁發(fā)作。雙下肢大片皮膚潮紅，輕度腫脹，天，右小腿曾輕微磕碰硬物，繼后右小腿紅腫疼痛，往皮膚灼手，少許丘疹，脫屑，常因飲酒后發(fā)作?？诟晌砗疅?，口苦，乏力，頭昏悶不欲飲食，惡心欲嘔，右苦喜冷

7、飲，大便略干，舌質(zhì)紅苔薄黃微膩，脈滑數(shù)。證小腿脛前可見邊緣清楚的暗紅色斑、局部腫脹、皮溫高，屬陽明熱盛夾濕。給予白虎加桂枝湯加減。石膏60g，舌淡紅苔薄白，脈弦數(shù)。證屬少陽膽經(jīng)郁熱。用小柴胡桂枝15g，知母15g，生地15g，苦參15g，甘草6g，梗湯。服藥后往來寒熱、口苦、乏力、惡心欲嘔等基本消失，米l5g。日1劑，水煎2次，共取汁30Oral，分早、中、但右小腿紅腫疼痛無明顯變化，行走時疼痛明顯加重。晚3次口服服7劑后皮疹大部分消退，瘙癢明顯緩解，口f，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅苔閂厚，脈數(shù)。少陽熱·948·