從肝論治甲狀腺疾病-論文.pdf

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1、第29卷第6期長春中醫(yī)藥大學學報Vo1．292013年12月JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine12．2013從肝論治甲狀腺疾病董妍，王鎂(遼寧中醫(yī)藥大學，沈陽100032)摘要：甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展與肝臟的疏泄功能正常與否有著密切的關系，總病機為情志不暢，肝失條達，肝旺侮土，脾不健運，滋生痰濁，氣機不利挾痰濁循經(jīng)上行，氣、痰、血凝結于頸部。治療時調(diào)理肝臟是其治療大法。從肝論治，以疏肝理氣為主，兼顧清熱、化痰、散瘀。方用平亢散結方治療，療效顯著。關鍵詞：甲狀腺疾?。慌K腑辨證；肝中圖分類

2、號：R263文獻標志碼：B文章編號：2095—6258(2013)06—1016—02甲狀腺疾病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，屬中醫(yī)疏泄的功能相似?？梢娫凇爸魇栊埂狈矫妫谞钕倥c中“癭病”“虛勞”“心悸”_1]等范疇。其發(fā)生、發(fā)展與中醫(yī)醫(yī)肝臟共司一職。肝臟有著密切的關系。但因甲狀腺疾病之中醫(yī)臟腑1．4主情志中醫(yī)學認為肝主疏泄，舒暢情志，其性辨證論治缺乏系統(tǒng)總結，現(xiàn)就甲狀腺功能亢進癥，甲喜條達而惡抑郁，凡精神情志失常方面，均與肝密切狀腺功能減退癥、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎相關。甲狀腺疾病患者常伴有情志不遂，每遇情志刺和結節(jié)性甲狀腺腫等臨床常見甲狀腺疾病從中醫(yī)肝激可

3、使病癥加重?？梢娂谞钕偌膊∨c中醫(yī)肝臟在主臟辨證論治，總結概括如下。情志方面有密切的關系。1甲狀腺與中醫(yī)肝臟的關系2從肝臟論治甲狀腺疾病1．1循經(jīng)足厥陰肝經(jīng)循頸項而行，《靈樞·經(jīng)脈》有2．1甲狀腺功能亢進指是由多種病因引起的甲狀云：“肝足厥陰之脈，??循喉嚨之后，上入頏顙，連目腺素分泌過多導致的一組常見的內(nèi)分泌疾病。本病系”。甲狀腺的解剖部位在頸前下方甲狀軟骨下軟組多見于女性。甲亢的典型的臨床表現(xiàn)為易激動、心織內(nèi)?？梢娂谞钕僭诟谓?jīng)的循行上?！端貑枴そ饏T真悸、煩躁失眠、多汗、怕熱、乏力、消瘦、食欲亢進，頸前言論》有言“東風生于春，病在肝，俞在頸項”在“經(jīng)絡腫大等癥狀

4、。可伴發(fā)突眼，手顫等。所過，病之所主”的原則指導下，可以認為頸項部發(fā)生中醫(yī)學認為，肝主疏泄，疏泄太過，則情緒激動，的疾病與中醫(yī)肝臟密切相關，進一步證明了，以頸項易急易怒，氣血津液輸布失常，而致氣滯痰凝，結于頸部為主要發(fā)病位置的甲狀腺疾病與中醫(yī)肝臟有密切前，則可見頸部腫大。肝主升主動，肝臟升散太過，則的關系?？梢姛┰?、心悸、失眠、乏力、消瘦、怕熱、多汗、食欲亢1．2主生發(fā)肝主生發(fā)，《素問·五常政大論》：“發(fā)生進等癥狀，肝風內(nèi)動則見手顫，肝開竅于目，肝氣生發(fā)之紀，是謂啟陳，土疏泄，蒼氣達，陽和布化陰氣乃隨，過度，則見眼突。縱觀近現(xiàn)代文獻l2J，認為甲亢之病生氣淳化，

5、萬物以榮?！北砻鞲闻K對春生之氣有疏泄生機為肝臟生發(fā)、疏泄功能太過，治在調(diào)理肝臟。即按發(fā)敷布的作用。甲狀腺激素的主要功能為促進組織照調(diào)理本臟，虛則補其母實則瀉其子和見肝之病知肝分化、生長與發(fā)育成熟，與中醫(yī)學“生發(fā)”之意不謀而傳脾中醫(yī)的治療原則，分為疏肝清熱l_3J，滋腎陰_4j，瀉合。認為甲狀腺與中醫(yī)肝臟共司“生發(fā)”之功。心火[，健脾胃[]4法。同時身心調(diào)整，正確的飲食1．3主疏泄中醫(yī)學認為肝主疏泄，包括調(diào)暢氣機、與生活起居習慣等是防止甲亢病情惡化的有效措運行血液和津液的輸布代謝，以及促進脾胃的運化功施[7l。能?！堆C論》日：“木(肝)之性主于疏泄，食氣入胃，2

6、．2甲狀腺功能減退系由于甲狀腺激素合成和分全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！倍谞钕偌に孛诓蛔慊蚪M織利用不足導致的全身性代謝減低綜合促進蛋白質合成，加速糖和脂肪代謝的作用與肝臟主征。典型的臨床表現(xiàn)有：畏寒、面色蒼白、皮膚干燥、【作者簡介]董妍(1988一)，女，碩士研究生。研究方向：內(nèi)分泌疾病。*[通信作者]王鎂，女，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，電子信箱：wm5827@yahoo．con．cn。·-——1016——-——第29卷第6期長春中醫(yī)藥大學學報Vo1．292013年12月JournalofChangchunUniversityofTradition

7、alChineseMedicine12，2013粗糙、脫皮屑、乏力、嗜睡、食欲減退、體質量增加、記可呈單發(fā)或多發(fā)表現(xiàn)。癥見頸前腫大，嚴重者會出現(xiàn)憶力減退，精神抑郁、貧血等，女性可有月經(jīng)紊亂或月壓迫癥狀。經(jīng)過多、不孕。中醫(yī)學認為其病理因素多由情志內(nèi)傷，損傷肝中醫(yī)學認為，肝失疏泄，升發(fā)無力，則可見乏力、氣，肝失其條達，導致氣滯、肝氣郁結，木旺克土，脾失嗜睡、表情呆滯、精神抑郁、記憶力減退等癥狀。肝主健運，痰濕內(nèi)生，痰氣郁結，氣血瘀滯，壅結頸前而致藏血，肝失疏泄致氣血生化不足，則見輕度貧血，月經(jīng)病，治療提倡從疏肝理氣為主，兼顧清熱、化痰、散瘀。紊亂或月經(jīng)過多、不孕。肝

8、主疏泄，調(diào)暢氣機，肝失疏