從肝論治甲狀腺疾病-論文.pdf

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1、第29卷第6期長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)Vo1．292013年12月JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine12．2013從肝論治甲狀腺疾病董妍，王鎂(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽100032)摘要：甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展與肝臟的疏泄功能正常與否有著密切的關(guān)系，總病機(jī)為情志不暢，肝失條達(dá)，肝旺侮土，脾不健運(yùn)，滋生痰濁，氣機(jī)不利挾痰濁循經(jīng)上行，氣、痰、血凝結(jié)于頸部。治療時(shí)調(diào)理肝臟是其治療大法。從肝論治，以疏肝理氣為主，兼顧清熱、化痰、散瘀。方用平亢散結(jié)方治療，療效顯著。關(guān)鍵詞：甲狀腺疾病；臟腑辨證；肝中圖分類

2、號：R263文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：2095—6258(2013)06—1016—02甲狀腺疾病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，屬中醫(yī)疏泄的功能相似?？梢娫凇爸魇栊埂狈矫?，甲狀腺與中“癭病”“虛勞”“心悸”_1]等范疇。其發(fā)生、發(fā)展與中醫(yī)醫(yī)肝臟共司一職。肝臟有著密切的關(guān)系。但因甲狀腺疾病之中醫(yī)臟腑1．4主情志中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝主疏泄，舒暢情志，其性辨證論治缺乏系統(tǒng)總結(jié)，現(xiàn)就甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲喜條達(dá)而惡抑郁，凡精神情志失常方面，均與肝密切狀腺功能減退癥、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎相關(guān)。甲狀腺疾病患者常伴有情志不遂，每遇情志刺和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等臨床常見甲狀腺疾病從中醫(yī)肝激可

3、使病癥加重?？梢娂谞钕偌膊∨c中醫(yī)肝臟在主臟辨證論治，總結(jié)概括如下。情志方面有密切的關(guān)系。1甲狀腺與中醫(yī)肝臟的關(guān)系2從肝臟論治甲狀腺疾病1．1循經(jīng)足厥陰肝經(jīng)循頸項(xiàng)而行，《靈樞·經(jīng)脈》有2．1甲狀腺功能亢進(jìn)指是由多種病因引起的甲狀云：“肝足厥陰之脈，??循喉嚨之后，上入頏顙，連目腺素分泌過多導(dǎo)致的一組常見的內(nèi)分泌疾病。本病系”。甲狀腺的解剖部位在頸前下方甲狀軟骨下軟組多見于女性。甲亢的典型的臨床表現(xiàn)為易激動(dòng)、心織內(nèi)?？梢娂谞钕僭诟谓?jīng)的循行上?！端貑枴そ饏T真悸、煩躁失眠、多汗、怕熱、乏力、消瘦、食欲亢進(jìn)，頸前言論》有言“東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)”在“經(jīng)絡(luò)腫大等癥狀

4、?？砂榘l(fā)突眼，手顫等。所過，病之所主”的原則指導(dǎo)下，可以認(rèn)為頸項(xiàng)部發(fā)生中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄，疏泄太過，則情緒激動(dòng)，的疾病與中醫(yī)肝臟密切相關(guān)，進(jìn)一步證明了，以頸項(xiàng)易急易怒，氣血津液輸布失常，而致氣滯痰凝，結(jié)于頸部為主要發(fā)病位置的甲狀腺疾病與中醫(yī)肝臟有密切前，則可見頸部腫大。肝主升主動(dòng)，肝臟升散太過，則的關(guān)系?？梢姛┰?、心悸、失眠、乏力、消瘦、怕熱、多汗、食欲亢1．2主生發(fā)肝主生發(fā)，《素問·五常政大論》：“發(fā)生進(jìn)等癥狀，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則見手顫，肝開竅于目，肝氣生發(fā)之紀(jì)，是謂啟陳，土疏泄，蒼氣達(dá)，陽和布化陰氣乃隨，過度，則見眼突。縱觀近現(xiàn)代文獻(xiàn)l2J，認(rèn)為甲亢之病生氣淳化，

5、萬物以榮?！北砻鞲闻K對春生之氣有疏泄生機(jī)為肝臟生發(fā)、疏泄功能太過，治在調(diào)理肝臟。即按發(fā)敷布的作用。甲狀腺激素的主要功能為促進(jìn)組織照調(diào)理本臟，虛則補(bǔ)其母實(shí)則瀉其子和見肝之病知肝分化、生長與發(fā)育成熟，與中醫(yī)學(xué)“生發(fā)”之意不謀而傳脾中醫(yī)的治療原則，分為疏肝清熱l_3J，滋腎陰_4j，瀉合。認(rèn)為甲狀腺與中醫(yī)肝臟共司“生發(fā)”之功。心火[，健脾胃[]4法。同時(shí)身心調(diào)整，正確的飲食1．3主疏泄中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝主疏泄，包括調(diào)暢氣機(jī)、與生活起居習(xí)慣等是防止甲亢病情惡化的有效措運(yùn)行血液和津液的輸布代謝，以及促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功施[7l。能?！堆C論》日：“木(肝)之性主于疏泄，食氣入胃，2

6、．2甲狀腺功能減退系由于甲狀腺激素合成和分全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！倍谞钕偌に孛诓蛔慊蚪M織利用不足導(dǎo)致的全身性代謝減低綜合促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，加速糖和脂肪代謝的作用與肝臟主征。典型的臨床表現(xiàn)有：畏寒、面色蒼白、皮膚干燥、【作者簡介]董妍(1988一)，女，碩士研究生。研究方向：內(nèi)分泌疾病。*[通信作者]王鎂，女，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，電子信箱：wm5827@yahoo．con．cn?！?——1016——-——第29卷第6期長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)Vo1．292013年12月JournalofChangchunUniversityofTradition

7、alChineseMedicine12，2013粗糙、脫皮屑、乏力、嗜睡、食欲減退、體質(zhì)量增加、記可呈單發(fā)或多發(fā)表現(xiàn)。癥見頸前腫大，嚴(yán)重者會出現(xiàn)憶力減退，精神抑郁、貧血等，女性可有月經(jīng)紊亂或月壓迫癥狀。經(jīng)過多、不孕。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理因素多由情志內(nèi)傷，損傷肝中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝失疏泄，升發(fā)無力，則可見乏力、氣，肝失其條達(dá)，導(dǎo)致氣滯、肝氣郁結(jié)，木旺克土，脾失嗜睡、表情呆滯、精神抑郁、記憶力減退等癥狀。肝主健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，痰氣郁結(jié)，氣血瘀滯，壅結(jié)頸前而致藏血，肝失疏泄致氣血生化不足，則見輕度貧血，月經(jīng)病，治療提倡從疏肝理氣為主，兼顧清熱、化痰、散瘀。紊亂或月經(jīng)過多、不孕。肝

8、主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，肝失疏