從肝論治糖尿病-論文.pdf

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1、2014年4月河南中醫(yī)April2014第34卷第4期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo1．34No．4·臨證經(jīng)驗(yàn)·從肝論治糖尿病程相穩(wěn)，趙泉霖(1．山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250011；2．山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東濟(jì)南250011)摘要：肝與糖尿病的發(fā)病及并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，關(guān)系到糖尿病痛程的進(jìn)展及預(yù)后，肝失疏泄是其基本病機(jī)?，F(xiàn)階段，僅從肺胃腎論治糖尿病已不能適應(yīng)臨床需要，從肝論治應(yīng)貫穿糖尿病病治療的始終，即通過疏肝、平肝、清肝以使人體氣機(jī)暢達(dá)，升降有序，氣血津液輸布正常，則諸癥可愈。關(guān)鍵詞：糖尿?。粡母握撝?；疏肝；平肝；清肝本文引用：

2、程相穩(wěn)，趙泉霖．從肝論治糖尿病[J]．河南中醫(yī)，2014，34(4)：695—696．中圖分類號：R259．871文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1003—5028(2014)04—0695—02糖尿病是一種以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！笨梢姽湃艘呀?jīng)認(rèn)識到了肝與消特征的代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為“三多一少”的代謝紊亂癥渴病發(fā)病的密切關(guān)系，然未受到后人重視。歷代醫(yī)家論治消狀群，糖尿病。腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等為其?？什《鄰姆巍⑽?、腎三臟，分為上、中、下三消，即“渴而多飲為見并發(fā)癥?。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的消渴之名，首見于《黃帝上消，消谷善饑為中消，

3、渴而便數(shù)有膏為下消”。然肺、胃、腎內(nèi)經(jīng)》，是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要三臟功能失常，究其根本原因，與肝的疏泄功能失司密切相臨床表現(xiàn)的一種疾病，其診斷主要以臨床表現(xiàn)為依據(jù)。由此關(guān)。肝屬木，肺屬金，肝郁氣滯，郁而化火，木火刑金，則灼傷可見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說糖尿病當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)之“消渴”范疇。然這肺津，且秦宗昌、于志強(qiáng)認(rèn)為，肝脈“上注肺”，二者經(jīng)脈兩個(gè)概念并不是等同的，根據(jù)消渴的定義，其不僅包括糖尿相連。肝的疏泄功能失常，則肺失宣肅，津液失于輸布，欲飲病，其他如尿崩癥等具有相似臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌與代謝性疾水自救，則為口渴多飲，水津不得輸布直趨膀胱，則小便頻病也可參照消渴

4、病辨證論治。多。肝屬木，脾胃位居中焦屬土，脾主運(yùn)化，胃主受納，肝氣《素問·靈蘭秘典論》日：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃之氣的升降，則脾胃運(yùn)化機(jī)能正肝為剛臟，其性主升主動(dòng)，喜條達(dá)而惡抑郁。肝的主要生理常。肝氣郁結(jié)，肝木乘土，橫犯中焦脾胃，則脾胃運(yùn)化功能失功能為主疏泄和主藏血。肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，使司。肝氣郁而化火，灼傷胃陰，則表現(xiàn)為多食的中消；脾失運(yùn)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等氣的升降出入運(yùn)動(dòng)暢通無阻，對維化，不能為胃行其津液，水谷津液不得輸布，下行隨小便出而持機(jī)體機(jī)能活動(dòng)的正常運(yùn)行與協(xié)調(diào)平衡起著重要作用。肝表現(xiàn)為尿多、尿濁的下消。肝藏血，腎藏精

5、，精血同源，肝陰的疏泄功能正常，則五臟六腑的氣機(jī)調(diào)暢，肺得以宣發(fā)肅降，虛則可導(dǎo)致腎陰虛，精血虧虛，機(jī)體失于濡潤則出現(xiàn)乏力、消脾升胃降，運(yùn)化功能正常，腎得封藏，肺胃腎功能活動(dòng)平衡協(xié)瘦等；肝郁化火，下劫腎陰，腎之開合失司，約束無權(quán)，水谷精調(diào)，則人體津液生成與輸布正常，人體各臟腑形體官竅得以微下注，故尿頻量多，小便混濁如脂膏，有甜昧。肝郁氣滯，濡養(yǎng)?！端貑枴の宀厣伞啡眨骸叭伺P血?dú)w于肝?！备闻K貯藏充氣為血之帥，氣滯則血瘀；肝郁化火，灼傷陰血，亦可致氣血足的血量，可以根據(jù)生理需要來調(diào)節(jié)人體各部分血量的分運(yùn)行不暢。血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一，且消渴病多種并配，這對于維持機(jī)體在活動(dòng)量的增

6、減，情緒的波動(dòng)，外界環(huán)境發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切相關(guān)。瘀血阻于腦絡(luò)，血溢脈外的變化等應(yīng)激狀態(tài)下各部分功能活動(dòng)的正常進(jìn)行起著重要?jiǎng)t發(fā)為中風(fēng)偏癱；阻于雙目則為雀目、白內(nèi)障等；阻于肢體，作用。筋脈失于濡養(yǎng)則發(fā)為壞疽。一般在病程早期即有血瘀證的最早闡述消渴病與肝關(guān)系的為《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·出現(xiàn)，而且隨著病程的增加，血瘀證的發(fā)生也明顯增加，提示本臟》言：“肝脆則善病消癉易傷?！薄鹅`樞·五變》言：“怒則臨床上治療糖尿病時(shí)應(yīng)該重視活血化瘀藥物的應(yīng)用。馮氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，髖皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為明清教授將仲景活血化疲方大黃鷹蟲丸進(jìn)行化裁，酌加益氣養(yǎng)陰藥物，命名為加味大黃廑蟲丸。經(jīng)

7、藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，具有良好的降血糖、降血脂，改善微循環(huán)的作用，為治療糖尿病及收稿日期：2014—01—05慢性并發(fā)癥之良方。臨床運(yùn)用活血化瘀法治療糖尿病周作者簡介：程相穩(wěn)(1989一)，女，山東菏澤人，碩士研究生。·695·2014年4月河南中醫(yī)April2014第34卷第4期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEVo1．34No．4從瘀論治消渴病夏米娜(陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽712046)摘要：許多醫(yī)家對于消渴病的治療主要針對其基本病機(jī)陰虛燥熱而設(shè)，以滋陰潤燥為治療原則。臨床研究表