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《從肝論治原發(fā)性痛經(jīng)-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、學術探討中國民族民間醫(yī)藥AcademicstudyChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmaey·25·從肝論治原發(fā)性痛經(jīng)孫玉潔王東梅山東中醫(yī)藥大學，山東濟南250013【摘要】痛經(jīng)是婦科最常見的一種病癥，患者多見于青少年和已婚的育齡女性。本病多自覺癥狀，無明顯的實驗室檢查依據(jù)及陽性體征反應。每次經(jīng)行反復多次發(fā)作，嚴重影響病患的學習、工作與生活質量。中醫(yī)認為，肝的功能失調，氣血運行不暢，經(jīng)血流通瘀阻，容易導致痛經(jīng)的發(fā)生。文章從治肝的角度，淺談原發(fā)性痛經(jīng)的治療，希望可以開拓痛經(jīng)治療的臨床思
2、路，提高治療效果?！娟P鍵詞】治肝；痛經(jīng)；中醫(yī)治療【中圖分類號】R271．1l3【文獻標志碼】A【文章編號】1007—8517(2014)13—0025—02中醫(yī)認為，離經(jīng)之血，凝于胞宮，注于胞脈，導致氣暢，經(jīng)凈疼痛消失，常伴胸乳脹痛，精神抑郁，或心煩易血不暢，“不通則痛”，則可稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)又稱“經(jīng)痛”、怒等肝郁證。脈弦。治法：疏肝解郁，理氣行氣。主要方“經(jīng)行腹痛”，指的是婦女在月經(jīng)行經(jīng)期間或行經(jīng)的前后數(shù)劑：柴胡疏肝散，四逆散加減方等。常見藥：香附，炙甘日，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶的病變，甚至因疼草，芍藥，炒枳殼，川芎，柴
3、胡，陳皮等。痛劇烈引起面色蒼白、惡心嘔吐、昏厥等癥狀。本病有明2．2肝郁血瘀朱丹溪說：“經(jīng)行將來作痛者，血實也。顯的周期性、規(guī)律性，經(jīng)行則痛，經(jīng)凈則緩的特點。一日氣滯，臨行時，腰疼腹痛，乃是郁滯有瘀血”。李梃痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，如若在月經(jīng)初潮后也云：“血滯積于中，與日生新血則搏，則為疼痛”l】。女的6—12個月或排卵周期之初建立時即有經(jīng)行腹痛，而盆子生理性周期氣血本就易波動，情志又易于憂郁，情志抑腔內未見明顯病變，稱為“原發(fā)性痛經(jīng)”；若由于子宮內膜郁，肝氣不暢，肝失疏瀉，導致了氣機郁滯，氣血互結，異位、生殖器炎癥、腫瘤
4、等器質性病變引起的痛經(jīng)，則稱血運不利，而沖任胞脈瘀阻，“不通則痛”，最終導致痛為“繼發(fā)性痛經(jīng)”_1J。本文主要討論前者。經(jīng)。癥見每于經(jīng)前或經(jīng)期小腹刺痛，痛處固定拒按，經(jīng)1肝與痛經(jīng)血排出不暢，或月經(jīng)量少，或經(jīng)行淋漓不暢，經(jīng)色紫黯或“女子以肝為先天”，肝主藏血，《河間六書》云：“天夾塊，塊下痛減，常伴心煩易怒等癥狀。舌質暗紅或見瘀癸即行，皆屬厥陰論之”J，說明足厥陰肝經(jīng)與月經(jīng)來潮的點，脈弦澀。治法：活血化瘀。主要方劑：血府逐瘀湯等。密切關系，又如《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》云：常用藥：川芎，桔梗，甘草，柴胡，生地，桃仁，當歸，
5、“寸口脈弦者，則脅下拘急而痛”，痛證多弦脈，而弦脈屬紅花，枳殼，牛膝，赤芍等。肝，肝又主筋，所以子宮呈痙攣狀收縮應與肝有關；又2．3肝郁濕熱傅青主提到：“婦人有經(jīng)前腹痛數(shù)日而后經(jīng)肝主疏泄，女子之氣善郁，郁則氣血不能調達，于是諸證水行者，其經(jīng)來多是紫黑塊。人以為寒極而然也，誰知是熱遂生J。《傅青主女科》論述痛經(jīng)也大多從肝入手，傅氏極而火不化乎!夫肝屬木，其中有火，疏則通暢，郁則不認為“肝氣不開，則精不能泄”J，只有肝氣條達，血脈揚，經(jīng)欲行而肝不應，則抑拂其氣而痛生??治法似宜大泄才能流暢，經(jīng)期如常，如若肝氣郁結，或肝血不足，氣血肝
6、中之火?！蓖飧袧駸嶂?，或平素有濕熱內蘊，稽留于沖必會瘀阻，經(jīng)脈不利，導致痛經(jīng)。傅氏在論痛經(jīng)的病因時任，蘊結于胞宮，使經(jīng)血相搏，而導致痛經(jīng)。證見經(jīng)前或經(jīng)尤為強調情志失調，肝氣郁滯則是引起婦女痛經(jīng)的最主要期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹內灼熱，按之不減。經(jīng)行原因。如在“經(jīng)水未來腹先疼”一癥中，就有“肝屬木，量多質稠夾粘液，或淋漓不盡，色鮮紅或紫，有小血塊。時其中有火，舒則通暢，郁則不揚，經(jīng)欲行而肝不應，則抑伴乳脅脹痛，大便干結，小便短赤，平素白帶量多色黃味怫其氣而疼生”_6的表述。唐容JiI《血證論》亦云：“肝屬臭。舌質紅，苔黃厚膩
7、，脈弦滑。治法：清熱化濕，調經(jīng)止木，木氣沖和調達，不致遏郁，則血脈通暢?！比羟橹静煌?。主要方劑：清熱調血湯，四逆合四妙散加減等。常用暢，肝失疏泄，氣機不利，血瘀氣滯，肝氣郁結，“氣有余藥：當歸，牡丹皮，川芎，延胡索，白芍，紅花，生地，香便是火”，肝郁化火，沖任失調而致痛經(jīng)。另一方面，傅氏附，桃仁，黃連，莪術，柴胡，枳殼，炙甘草等。認為肝腎陰血虧虛也是造成痛經(jīng)的一個重要原因，“肝藏2．4氣血虛弱型《經(jīng)效產(chǎn)寶》說：“血氣不足經(jīng)候欲行，血”，“腎藏經(jīng)”，精血可互化，如若肝腎不足，陰血虧虛，身體盡痛”。陳自明日：“婦人經(jīng)行腹痛，食則嘔吐
8、，肢體經(jīng)脈失養(yǎng)，就成了“不榮則痛”?，F(xiàn)代婦科大家羅元愷亦認倦怠，發(fā)熱作渴，此乃素稟氣血不足。_1”朱丹溪也曾提為“肝為腎之子，肝郁則腎郁，相因而至”。到：“經(jīng)行后作痛者，血氣俱虛?！误w陰用陽，氣血生2從肝論治化不足，肝脈失去濡養(yǎng)，加之經(jīng)血下注胞宮，肝臟藏血不2
