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1、陳少春從肝論治婦科疾病的論文【關(guān)鍵詞】婦科病陳少春從肝論治導(dǎo)師陳少春是杭州市中醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，曾師從已故國家級名中醫(yī)何子淮主任醫(yī)師，現(xiàn)任浙江省中醫(yī)學(xué)會婦科專業(yè)委員會委員。從事中醫(yī)婦科臨床醫(yī)療和科研工作40余年，擅長治療各種婦科雜病。筆者跟師期間，受益良多。本文就陳師從肝論治婦科病經(jīng)驗總結(jié)如下?！ ?肝與婦科生理病理 葉天士在《葉氏醫(yī)案存真》、《臨正指南醫(yī)案》中都提出“女子以肝為先天”。女子以肝為先天，可以從肝主疏泄、主藏血及肝經(jīng)循行方面來理解?！ ?.1肝主疏泄肝具有疏通、宣泄人體氣機(jī)而使之舒發(fā)、暢達(dá)的作用。肝主疏泄則可以協(xié)調(diào)沖、任二脈的正?；顒?，肝主疏泄功能正常，足厥陰肝經(jīng)之
2、氣調(diào)暢，沖、任得其所助，則任脈通利，太沖脈盛，月經(jīng)按期來潮，帶下分泌正常，孕育分娩順利。肝的疏泄條達(dá)功能可使全身之血按時、按量、按需進(jìn)行調(diào)節(jié)分配。如肝氣失于條達(dá)，肝失疏泄，勢必造成經(jīng)行紊亂，或先或后，或閉或漏，痛經(jīng)，乳汁不暢，則變生乳脹結(jié)核?！堆C論》說：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢?！庇纱丝梢?，肝主疏泄功能與女子生理特性息息相關(guān)。 1.2肝主藏血女子以血為根本，經(jīng)血原本是陰血，賴肝所藏之血的充實，下注沖任，血海盈溢，促使經(jīng)事來潮。孕育亦賴肝血聚而養(yǎng)胎，產(chǎn)后泌乳，乳計原由精血所化生。《經(jīng)脈諸臟病因》有“女子以血為主，血王(司旺)則經(jīng)調(diào)而子嗣”之說。.若肝血不足，肝血不疏，
3、肝血不藏，均可導(dǎo)致經(jīng)、胎、乳之病變。由此可見，肝具藏血功能與女子生理功能關(guān)系密切?！ ?.3肝經(jīng)循行肝經(jīng)的循行路線為“循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹……布胸肋，循咽喉之后”。肝經(jīng)循行于人體的陰器、胞宮及乳房。肝經(jīng)功能正常，則婦女月經(jīng)按期來潮，產(chǎn)后乳汁分泌正常。反之則出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、兩脅、乳房及兩少腹脹滿等病變?！ ?注重乙癸同源，肝腎同治 陳老師對乙癸同源的認(rèn)識有二：一者肝腎同司下焦，根據(jù)五行理論，肝屬本，腎屬木，肝為腎之子，二者為母子關(guān)系。水能涵木，腎水充足則肝木得以滋養(yǎng)，腎水不足則肝陰亦虧。肝藏血，主疏泄;腎藏精，主封藏;肝腎同源，精血互生，肝血腎精相互為用。所以，補(bǔ)腎即補(bǔ)肝，補(bǔ)
4、肝即補(bǔ)腎。組方：熟地12g，枸杞子、酸棗仁各15g，生地12g，百合15g，麥冬10g，何首烏15g，生白芍10g，阿膠珠(烊化)10g，紫河車3g，女貞子、旱蓮草各15g等滋補(bǔ)肝腎?！ 《吒文I之相火又可以相互影響。朱丹溪認(rèn)為，相火寄于肝腎兩部，火內(nèi)陰而外陽，主動。中醫(yī)有“龍雷之火”之說，龍火起于腎，雷火起于肝，龍雷之火，名異實同，皆肝腎陰陽偏衰而來[1]。代表方為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、三甲復(fù)脈湯。組方：龜版10g，煅牡蠣30g，石決明15g，鱉甲10g，龍齒30g，磁石15g，珍珠母30g等育陰潛陽，用陰藥以填下焦，用介類以重鎮(zhèn)，兼能熄風(fēng)。腎之龍火得潛，則雷火不致妄動;肝之雷火得藏，龍火亦不會升
5、騰?！ ?疏肝理氣解郁，調(diào)節(jié)情志 《傅青主女科》謂：“天癸既行，皆從厥陰論治”主張扶正解郁，善用疏肝解郁之法論治月經(jīng)失調(diào)諸癥。肝性喜條達(dá)而惡抑郁。情志因素易致肝的疏泄功能失常，造成肝氣郁結(jié)，加之女性經(jīng)、帶、產(chǎn)、乳等生理特點，常見月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行吐衄、經(jīng)前乳脹及經(jīng)前諸證、陰癢、惡阻、子癇、不孕、產(chǎn)后乳汁不通、臟躁等病證。因此，治宜疏理肝氣，調(diào)節(jié)情志。組方：香附、烏藥、川芎、柴胡各10g，玫瑰花、綠梅花各5g，八月扎、青皮各10g，橘葉、橘核各5g，路路通15g，生麥芽30g，合歡皮15g等。但疏肝理氣之品多辛散香燥，易損傷陰血，故氣陰不足，元?dú)馓撊?，或陰血耗傷者慎用?！ ?暖肝溫
6、經(jīng)散寒，補(bǔ)養(yǎng)調(diào)沖 肝病多熱，亦有寒者。素體陽虛，寒從內(nèi)生，或外邪入侵，寒客胞中。足厥陰肝經(jīng)絡(luò)陰器，與沖任二脈相通，血為寒凝，經(jīng)脈受阻，影響沖任胞宮而致病，常見月經(jīng)后期量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、產(chǎn)后腹痛、胎萎不長等，癥見面色青白，四肢逆冷，經(jīng)行小腹冷痛、舌質(zhì)淡、脈沉遲。組方：小茴香5g，淡吳萸、肉桂各3g，艾葉5g，荔枝核、橘核、烏藥、當(dāng)歸各10g等。以溫散為原則。腎虛者加，菟絲子30g，鹿角片10g，巴戟天、石楠葉各15g，葛根30g，炒川斷15g;脾虛者加淮山15g，焦白術(shù)10g，茯苓12g，砂仁3g，雞內(nèi)金15g等;手足厥冷者加桂枝、熟附子各5g，山萸肉10g?！ ?清肝瀉火，除濕止帶
7、 七情過極，肝氣拂逆，木郁熱熾，五志化火。肝經(jīng)火炎，血逆氣亂，在婦科疾患中，表現(xiàn)有經(jīng)行早期、量多、色紫、經(jīng)行吐衄、血熱崩漏、經(jīng)斷前后諸證及妊娠心煩、小便淋痛、臟躁等，伴有頭痛頭暈、面紅耳赤、口苦咽干、兩脅脹痛、煩躁易怒、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治宜逆者平之，熱者清之。組方：焦山梔、夏枯草、炒丹皮、黃柏、黃連、制軍、赤芍、白芍各10g，敗醬草20g，烏藥10g，乳香、沒藥各5g等。也可酌情采用龍膽瀉肝湯?！?/p>
