中藥辨證治療肝癌1例-論文.pdf

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1、浙江中醫(yī)雜志2014年8月第49卷第8期【醫(yī)案醫(yī)話】中藥辨證治療肝癌1例李惠義塒李飛1南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院江蘇南京2100112江蘇省揚(yáng)州市李飛中醫(yī)診所江蘇揚(yáng)州225000關(guān)鍵詞辨證論治肝癌醫(yī)案原發(fā)性肝癌為原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)小膽管上皮細(xì)健脾，解毒散結(jié)為法。柴胡、女貞子各6g，當(dāng)歸、黃胞的惡性腫瘤。我們使用中醫(yī)中藥辨證治療本病1芪、豬苓、茯苓、茵陳、山慈菇、制觜甲(先煎)各例，取得一定的效果，現(xiàn)整理介紹如下。10g，白花蛇舌草15g，甘草3g。7劑，水煎服。1案例介紹2011年8月3El104診：藥后精神好，飲食正患者李某，男，5O歲。2007年l1

2、月14日初診。常，小便色黃，舌淡紅、苔薄白，脈弦滑數(shù)。以健脾患者于3個(gè)月前診斷為原發(fā)性肝癌，介入治療1次，利濕，清熱解毒為法。潞黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、因出現(xiàn)副作用而中斷，尋求中醫(yī)中藥治療?？淘\：右女貞子、茵陳、雞骨草、地耳草、龍葵各10g，薏苡脅時(shí)痛，疲乏，大便每日2次，不成形。舌淡紅、苔仁30g。7劑，水煎服。黃膩，脈弦滑。肝功能檢查：ALT134．1u／L，2012年3月7日119診：右脅疼痛間作，進(jìn)食油AST100．9u／L，AKP142．4u／L，一GT121．4u／L。有膩即感右脅隱痛，胃脘不適，舌苔黃、質(zhì)淡紅，脈沉慢性乙型肝炎、肝硬化、膽

3、囊炎、膽結(jié)石等病史。中弦。以疏肝利膽為法。柴胡、大黃(后下)、枳實(shí)各醫(yī)辨證屬肝郁血虛脾弱。以疏肝解郁，健脾降酶為6g，黃芩、法半夏、白芍、茵陳、郁金、潞黨參、白法。當(dāng)歸、白芍、豬苓、茯苓、白術(shù)、黃芪、黃芩各術(shù)、茯苓各10g。7劑，水煎服。10g，柴胡、制僵蠶各6g，垂盆草20g，五味子3g。7患者經(jīng)用上述辨治124診次，狀態(tài)良好，病情穩(wěn)劑，水煎服。復(fù)診：藥后右脅不痛，飲食正常，疲定。2012年6月28日CT復(fù)查，上腹部平掃，印象：乏，舌脈如上。仍宗原法，原方化裁。潞黨參、白肝臟介入術(shù)后改變；肝硬化、脾大、胃底食管下端壁術(shù)、茯苓、黃芪、當(dāng)歸、白芍、刺五加

4、、枸杞子、黃增厚考慮靜脈曲張，門脈高壓；膽囊炎、膽囊結(jié)石；芩各10g，苡仁20g，白花蛇舌草、垂盆草各15g，甘膽總管下端結(jié)石伴其上段膽總管及肝左葉膽管擴(kuò)張；草6g。7劑，水煎服。后上方出入，持續(xù)服用中藥。左心緣旁不規(guī)則軟組織低密度影；肝內(nèi)小囊腫可能；2008年7月9Et23診：藥后右脅不痛，晚餐后后腹膜多發(fā)小淋巴結(jié)。同年8月診治后停服中藥。上腹飽脹，舌淡紅、苔白膩，脈弦滑數(shù)。證系脾胃氣2按語虛，寒濕滯于中焦。以健脾和胃，理氣消積為法。木肝癌類似于中醫(yī)學(xué)“肝積”、“脅痛”、“黃疸”、香、陳皮、香櫞各6g，砂仁(后下)5g，潞黨參、炒“瘕瘕”、“鼓脹”等

5、疾病?！稘?jì)生方·總論》云：“肥白術(shù)、茯苓、法半夏、仙鶴草、垂盆草各10g，全蝎氣之狀，在左脅下，覆大如杯，肥大而似有頭足，是2g，甘草3g。7劑，水煎服。為肝積?！薄痘罘C(jī)要》云：“壯人無積，虛人則有2009年元月7Et42診：藥后右脅隱痛間作，大之?！毙岸?、肝郁、食傷是肝癌的主要病因，臟腑失便每日2次，成形，右手指及足趾時(shí)抽筋，舌淡紅、調(diào)、正氣虛弱是病理基礎(chǔ)，本虛標(biāo)實(shí)突出。臨床治擬苔薄白，脈沉弦。證系脾虛濕阻，氣滯熱毒。以健脾健脾、養(yǎng)肝、滋腎、解毒、消積等法，據(jù)證選法并用。利濕，行氣解毒為法。太子參、黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、中藥治療過程中，選用柴胡、茵陳、

6、郁金、雞骨草等疏茯苓、刺五加、紅景天、炒苡仁、枸杞子、茵陳、郁肝利膽；潞黨參、太子參、黃芪、紅景天、薏苡仁等健金各10g，煨木香、七葉一枝花各6g。7劑，水煎服。脾利濕；當(dāng)歸、白芍、垂盆草、五味子等養(yǎng)肝降酶；七2010年9月8日88診：藥后飲食增進(jìn)，肝區(qū)不葉一枝花、蒲公英、白花蛇舌草等清熱解毒。本案列舉痛，二便如常，舌質(zhì)淡紅、苔黃膩，脈沉弦。以疏肝藥物可在辨證論治的基礎(chǔ)上酌情配伍使用。該患者經(jīng)中醫(yī)治療后，提高了生活質(zhì)量，延長了帶瘤生存期。收稿日期2O13-10—21#通訊作者：李惠義，E-mail：yangdan01@126．corn