超聲引導(dǎo)下MST技術(shù)行PICC置管與傳統(tǒng)PICC置管技術(shù)對(duì)比探討.pdf

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1、《中外醫(yī)學(xué)研究》第13卷第12期(總第272J~J)2015年4月綜合醫(yī)學(xué)Zongheyixue超聲引導(dǎo)下MST技術(shù)行PICC置管與傳統(tǒng)PICC置管技術(shù)對(duì)比探討黃麗，J!【摘要】目的：探討PICC超聲引導(dǎo)下MST技術(shù)與傳統(tǒng)盲穿技術(shù)的優(yōu)劣。方法：將筆者所在醫(yī)院2013年1月一2014年12月行PICC穿刺的8O例患者分為對(duì)照組(n=35)與試驗(yàn)組(n=45)，試驗(yàn)組為超聲引導(dǎo)下MST置管，對(duì)照組為傳統(tǒng)穿刺技術(shù)置管，對(duì)比兩組置管療效。結(jié)果：對(duì)照組置管效果、成本效果比均明顯不及試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：PICC超聲引導(dǎo)下MST置管技術(shù)較之于傳統(tǒng)盲穿技術(shù)的效果顯著，值得

2、推廣?！娟P(guān)鍵詞】PICC置管；超聲引導(dǎo)MST技術(shù)；盲穿技術(shù)中圖分類號(hào)R472文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674—6805(2015)12一O157一O2doi：10．14033／j．enki．cfmr．2015．12．082．當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對(duì)醫(yī)療把PICC由插管鞘置人血管，并緩慢送達(dá)指定位置。服務(wù)的要求不斷提高，臨床上有長期靜脈輸液治療、輸1．3觀察指標(biāo)注刺激性藥物(如化療藥物、甘露醇)、輸注高滲性或粘(1)置管效果：該項(xiàng)指標(biāo)主要包括就帶管期間并發(fā)癥稠液體(如TPN、白蛋白)、反復(fù)輸血或血液制品以及缺發(fā)生率、達(dá)到預(yù)期置管目的、舒適度、疼痛評(píng)分以及穿乏外周靜脈治療通道必

3、要的患者而言，PICC置管尤為重刺失敗比例；(2)成本效果比；(3)不同血管直徑患者置管要[1-2]0筆者所在醫(yī)院采用了PICC超聲引導(dǎo)下MST置管成功率，該項(xiàng)指標(biāo)主要包括一次成功率、二次成功率以技術(shù)，收獲了較為良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。及三次或以上成功率。1資料與方法1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn)1．1一般資料(1)舒適度：采用筆者所在醫(yī)院自制的舒適度調(diào)查表將筆者所在醫(yī)院2013年1月一2014年12月行PICC進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表經(jīng)查閱文獻(xiàn)后選取10個(gè)患者最為關(guān)穿刺的80例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：靜脈輸液時(shí)切的問題進(jìn)行編制，共計(jì)10個(gè)條目，每條目分值為1～5分，間≥6d者，化療者，具備良好的認(rèn)知

4、能力且意識(shí)清醒滿分為50分，45～50分表示非常舒適；35—44分表示舒適；者，知悉研究內(nèi)容且自愿簽訂知情同意書者。按照隨機(jī)25—34分表示一般，15～24分表示不舒適；<15分為非常數(shù)字表法其分為對(duì)照組(n=35)與試驗(yàn)組(．-45)，對(duì)照組男不舒適，即患者得分越高表明舒適度越高。本調(diào)查表由20例，女15例，年齡20—70歲，平均(52．3±3．6)歲；試5名臨床專家評(píng)定，內(nèi)容效度cⅥ為0．81，Cronbach’驗(yàn)組男27例，女18例，年齡21～7O歲，平均(53．1±3．71系數(shù)為0．856，表明該問卷具備良好的信效度【3】。(2)疼痛歲，兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)fP

5、>0．05)，評(píng)分：采用數(shù)字評(píng)分法對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，將一條具有可比性。長度為10cm的直線條分為10等份，依次標(biāo)為0～10分，1．2方法患者參照自身疼痛程度自主劃線，得分越高，表明疼痛1．2．1對(duì)照組對(duì)照組采用傳統(tǒng)穿刺方法(即盲穿)：操程度越重，0分表示無疼痛，1-3分為輕度疼痛，4—6分作者以肉眼觀察、觸摸方法或根據(jù)臨床穿刺經(jīng)驗(yàn)評(píng)估下為中度疼痛，>7分為重度疼痛[4]。(3)成本效果比(C／E)：臂血管，標(biāo)記穿刺點(diǎn)，左手固定穿刺處皮膚，右手以確定好輸液治療效果后，患者、主管醫(yī)生、靜脈治療護(hù)16G鋼針穿刺針30。角度從標(biāo)識(shí)處進(jìn)針刺人血管見回血，士以及責(zé)任護(hù)士分別就帶管期間并發(fā)癥發(fā)生

6、率、達(dá)到預(yù)退出針芯，將導(dǎo)管通過穿刺鞘送人到預(yù)期位置。期置管目的、舒適度、疼痛評(píng)分的重要程度=i井行評(píng)分，1．2．2試驗(yàn)組試驗(yàn)組采用超聲引導(dǎo)下改良塞丁格fMS，I’)每項(xiàng)為1～10分，權(quán)重值為具分值除以總分值，而后計(jì)穿刺法：在超聲引導(dǎo)下，準(zhǔn)確探測到滿足占位影響最小算靜脈輸液治療的綜合效果指標(biāo)EI,EI=I為平均水平，的上臂靜脈，先用21G塞丁格穿刺針刺沿導(dǎo)針器角度刺EII則效果好于平均，期間的所有收人血管見回血，將導(dǎo)絲穿過穿刺針進(jìn)人血管，退出穿刺費(fèi)均按照醫(yī)院PICC置管收費(fèi)經(jīng)行核準(zhǔn)。針，以局部利多卡因進(jìn)行局麻，擴(kuò)開穿刺點(diǎn)皮膚，將擴(kuò)1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理張器、插管鞘組件沿導(dǎo)

7、絲走向送人血管并撤出導(dǎo)絲，再采用SPSS17．0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(互±s)表示，比較用檢驗(yàn)；計(jì)①紅河州第一人民醫(yī)院云南蒙自661199數(shù)資料以率(％)表示，比較采用檢驗(yàn)，P<0．05為差異ChinosoandFore_嘧nMedicalResearchVo1．13．NO．12Apt，2015一157—綜合醫(yī)學(xué)Zongheyixue《中外醫(yī)學(xué)研究》第13卷第12期(總第272~i)2015年4月有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比差