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《中醫(yī)兒科學(xué)__診法概要.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒科診法概要兒科教研室【目的要求】1．了解兒科診法的應(yīng)用特點(diǎn)。熟悉兒科四診的內(nèi)容及診查方法，兒科常用辨證方法。2．掌握以望診為主四診合參的兒科診法要領(lǐng)，診法與辨證緊密結(jié)合的思維方法。9/26/20212【教學(xué)內(nèi)容】1．兒科四診與成人相比較在應(yīng)用中的特點(diǎn)?，F(xiàn)代四診的擴(kuò)充。2．望診、聞診、問診、切診操作技能，在兒科臨床應(yīng)用的方法。3．常見四診診查結(jié)果的臨床意義。八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證的兒科臨床應(yīng)用。9/26/20213重點(diǎn)：四診中之望診難點(diǎn)：對望診中的面部望診、五色主病、舌診、指紋望診及對五臟辨證的理解
2、。9/26/20214第一節(jié)診法概要四診9/26/20215望聞問切9/26/202161．兒科四診不求全備小兒口不能言，言不足信?！皢】啤毙涸\病時(shí)往往啼哭叫擾，聲色俱變，脈息難憑。2．望指紋為兒科特有的診法。主要用于3歲以下的小兒。一、診法特點(diǎn)：9/26/202173．以望診為主“有諸內(nèi)，必形諸外”。小兒肌膚嫩薄，體內(nèi)陰陽氣血偏盛偏衰的變化容易表現(xiàn)出來。4．年齡不同，四診的內(nèi)容有差異5．合理地運(yùn)用現(xiàn)代診法9/26/20218二、四診概要（一）望診總體望診分部望診望神色看指紋察二便辨斑疹審苗竅望形態(tài)9/26
3、/202191、望神色：（1）、神廣義：人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)，即人的生機(jī)和動(dòng)態(tài)；狹義：人的精神意識思維活動(dòng)?！端貑枴ひ凭儦庹摗罚骸暗蒙裾卟?，失神者亡”。9/26/202110望神應(yīng)主要從以下方面進(jìn)行判斷：①目光的變化；②意識是否清楚；③反應(yīng)是否敏捷；④軀體動(dòng)作是否靈活協(xié)調(diào)；9/26/202111有神面色潤澤9/26/202112解顱患兒9/26/202113形體瘦弱動(dòng)態(tài)失常小兒形態(tài)自如小兒9/26/202114（2）、色亦稱氣色，是指皮膚的顏色和光澤。Ⅰ、正常面色：我國屬黃色人種，正常面色應(yīng)是微黃紅潤而
4、有光澤?！夺t(yī)門法律·望色論》云：“察色之妙，全在察神”，有神即是有氣的一種表現(xiàn)。9/26/202115Ⅱ、五色主?。孩?、白色：氣血不榮，絡(luò)脈空虛所致。多為寒證、虛證、吐瀉外感初起，面白無汗—風(fēng)寒外束面白少華，唇色淡白—血虛面白浮腫—陽虛水泛面色慘白，四肢厥冷—滑瀉吐利9/26/202116②、紅色多為熱癥面紅耳赤，咽痛，脈浮—風(fēng)熱外感面赤氣粗，高熱煩躁—里熱盛午后顴紅，潮熱唇赤—陰虛內(nèi)熱兩顴艷紅，冷汗淋漓—虛陽上越9/26/202117面紅實(shí)熱顴紅虛熱9/26/202118目膚黃疸嬰兒唇風(fēng)9/26/20211
5、9③、黃色脾虛失運(yùn)，水濕不化所致。多為虛證或濕證，可見于疳證、積滯、蟲證。面色萎黃，形體消瘦—疳證面目色黃而鮮—濕熱內(nèi)蘊(yùn)之陽黃面目黃而晦暗—寒濕阻滯之陰黃面黃浮腫—脾虛濕滯9/26/202120④、青色氣血不暢，經(jīng)脈阻滯所致。多見于寒癥、疼痛、瘀證、驚癇。面色青白并見，愁苦皺眉—里寒腹痛面青晦暗，神昏抽搐—驚風(fēng)和癲癇發(fā)作面青唇紫，呼吸急促—肺氣閉塞，氣血瘀阻小兒面色青，病情均較重。9/26/202121⑤、黑色陽氣虛衰，水濕不化，氣血凝滯所致多為寒證、疼痛、驚癇，或內(nèi)有水濕停飲。面色青黑，手足逆冷—陰寒里證面
6、色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐—可為藥物或食物中毒面色青黑慘暗—腎氣衰竭9/26/202122（3）面部五部配五臟五部與五臟的關(guān)系，最早見于《小兒藥證直訣·面上證》：“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎?！?/26/202123望形態(tài)____望形體形—形體；態(tài)—?jiǎng)討B(tài)望形體：按順序觀察患兒頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)、指（趾）甲等。頭方發(fā)少，囟門遲閉—佝僂病頭大，前囟寬大，頭縫開解，眼珠下垂—解顱皮膚干燥，前囟目眶凹陷—脫水肌膚松弛，皮色萎黃，形體羸瘦—疳證發(fā)枯易落—?dú)庋撎澲讣追票?，蒼白質(zhì)脆—營血虛虧指甲
7、色紫或呈杵狀—心陽不足,氣血瘀滯9/26/2021242、望形態(tài)：形，為形體；態(tài)，為動(dòng)態(tài)。望形態(tài)包括觀察病兒的形體和姿勢動(dòng)態(tài)等變化。望形體：主要包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)、指（趾）甲等。望動(dòng)態(tài)：包括身體各部分的動(dòng)靜姿態(tài)變化。9/26/2021253、審苗竅苗竅即五官（眼、耳、口、鼻、舌）合前后二陰共九竅。苗竅為五臟的外候：舌為心之苗，肝開竅于目，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于耳及二陰。9/26/202126望形態(tài)____望動(dòng)態(tài)望動(dòng)態(tài)：觀察小兒身體各部分的動(dòng)靜姿態(tài)變化。小兒臥姿仰面伸足，揭衣踏被—熱證踡
8、臥縮足，喜復(fù)衣被—寒證喜伏臥—乳食內(nèi)積；喜側(cè)臥—胸脅疼痛仰臥少動(dòng)，二目無神—久病重病踡臥不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鳴哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促，點(diǎn)頭呼吸—肺炎喘嗽9/26/202127（1）、察舌舌為心之苗，心開竅于舌?！鹅`樞·脈度》說：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”心主血，察舌可以了解營衛(wèi)氣血和脾胃消化功能的病變；望舌要注意觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面的變化。9/26/202128①、
