舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)中的麻醉效果.doc

《舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)中的麻醉效果.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)中的麻醉效果　　【摘要】目的探討小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)的麻醉效果。方法選擇80例ASAⅠ-Ⅱ級行宮腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為單純應(yīng)用丙泊酚與丙泊酚復(fù)合舒芬太尼，每組40例。P組僅靜注丙泊酚2-3mg/kg，S組先靜注舒芬太尼0.10ug/kg，再緩慢靜注丙泊酚1-2mg/kg，待患者意識消失后即開始手術(shù)。術(shù)中如有疼痛反射，則追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg。觀察并記錄兩組患者入室后、麻醉后2min、擴(kuò)宮頸時(shí)、術(shù)畢時(shí)、蘇醒時(shí)的HR、MAP、SpO2的變化，記錄患者手術(shù)結(jié)束至呼喚應(yīng)答時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間，丙泊酚總用量及呼吸

2、抑制例數(shù)，不良反應(yīng)。結(jié)果S組麻醉效果滿意率高于P組，S組手術(shù)結(jié)束呼喚應(yīng)答時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間均小于P組。S組丙泊酚總量顯著少于P組，P組呼吸抑制和體動發(fā)生率均明顯大于S組，兩組注藥時(shí)靜脈疼痛，術(shù)后腹痛，惡心嘔吐發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論0.10ug/kg舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)麻醉，鎮(zhèn)痛效果好，減少丙泊酚用量，不良反應(yīng)發(fā)生率低，明顯縮短蘇醒時(shí)間定向力恢復(fù)時(shí)間，減輕患者術(shù)后宮縮痛，提高患者的舒適度。　　【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；丙泊酚；宮腔鏡手術(shù)　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.531文章編號：1004-7484-

3、04-2223-02隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代女性對生活質(zhì)量要求的提高，宮腔鏡手術(shù)逐漸成為治療婦科宮內(nèi)良性疾病的有效途徑，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小，不開腹，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，它替代了一部份子宮切除術(shù)，應(yīng)用越來越廣泛[1]，但手術(shù)中由于需要擴(kuò)宮、膨?qū)m和電切等操作，患者仍有不同程度的不適和疼痛。舒芬太尼是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，作用時(shí)間長。適合于急性疼痛治療。針對宮腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，為患者實(shí)施舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法　　1.1一般資料選擇80例ASAⅠ-Ⅱ級，要求行宮腔鏡手術(shù)且估計(jì)手術(shù)的時(shí)間在30min以內(nèi)的婦科患者，其年齡在20-

4、35歲，體重45-65kg，隨機(jī)分為單純應(yīng)用丙泊酚和舒芬太尼復(fù)合丙泊酚，每組40例，所有病例無呼吸，心血管系統(tǒng)疾病，無藥物過敏史。手術(shù)類型包括：子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)等?！　?.2方法所有患者術(shù)前禁食、禁飲6-8h，術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg，入室后行無創(chuàng)血壓、心電及脈搏血氧飽和度監(jiān)測，并記錄基礎(chǔ)值。開放靜脈通路，常規(guī)面罩吸氧，P組以丙泊酚2-3mg/kg為首劑量靜注，S組先靜注舒芬太尼0.10ug/kg，2min后再靜注丙泊酚1-2mg/kg，待患者意識、睫毛消失后即開始手術(shù)。術(shù)中如有疼痛反射，可追加丙泊酚0.5-1mg/kg左右至體

5、動消失，術(shù)中注意調(diào)整患者頭部以保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)呼吸抑制，SpO2<85%即托下頜或面罩加壓給氧控制呼吸，直至自主呼吸恢復(fù)正常。若HR<60次/分，靜注阿托品0.3-0.5mg，MAP<60mmHg靜注麻黃素5-10mg?！　『魡緫?yīng)答時(shí)間為第一次給藥到呼之能應(yīng)答的時(shí)間；定向力恢復(fù)時(shí)間為從麻醉開始到能獨(dú)自站立、分辨方向的時(shí)間?！　∮^察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者入室后、麻醉后2min、擴(kuò)宮頸時(shí)、術(shù)畢時(shí)、蘇醒時(shí)的HR、MAP、SpO2的變化，記錄患者手術(shù)結(jié)束至呼喚應(yīng)答時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間，丙泊酚總用量及呼吸抑制例數(shù)，不良反應(yīng)的發(fā)生率?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS

6、13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果　　兩組患者年齡、體重、ASA分級比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　1時(shí)S組MAP、SpO2顯著高于P組；T2時(shí)S組HR顯著快于P組；T4時(shí)S組MAP顯著低于P組，見表1?！　組呼喚應(yīng)答時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間明顯短于P組，丙泊酚用量顯著少于P組，呼吸抑制發(fā)生率顯著低于P組，兩組患者均無嘔吐，但S組有2例惡心，見表2。