呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的護(hù)理

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1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療護(hù)理病人促進(jìn)康復(fù)增進(jìn)健康的科學(xué)是一門(mén)重要的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式環(huán)境社會(huì)心理工程--生物醫(yī)學(xué)模式以人為本協(xié)調(diào)發(fā)展健康的概念健康不僅是沒(méi)有疾病和病痛而且是保持身體上心理上和社會(huì)社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)WHO健康不僅包括維持生命保持軀體的完好而且強(qiáng)調(diào)生活的多彩與社會(huì)的和諧以及自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和對(duì)社會(huì)的作用生命質(zhì)量亞健康一種非健康非疾病的中間狀態(tài)又稱(chēng)慢性疲勞綜合癥表現(xiàn)為三多三低即主訴癥狀多自我感覺(jué)不適多疲勞多活力降低反應(yīng)能力降低適應(yīng)能力降低內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)內(nèi)科臨床護(hù)理與健康教育為一體發(fā)展社區(qū)和家庭護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐中引入循證護(hù)理循證護(hù)

2、理呼吸系統(tǒng)總論學(xué)習(xí)目標(biāo)1描述呼吸系統(tǒng)的疾病特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)2復(fù)述呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理評(píng)估3解釋呼吸系統(tǒng)常用護(hù)理診斷4解釋呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)常見(jiàn)病多發(fā)病病因以感染性因素多見(jiàn)病變部位主要在支氣管和肺泡多呈慢性過(guò)程晚期導(dǎo)致呼吸衰竭而危及病人生命呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀1咳嗽和咳痰護(hù)理評(píng)估音色性狀量及氣味相關(guān)護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效護(hù)理措施環(huán)境營(yíng)養(yǎng)與水分排痰咯血定義護(hù)理評(píng)估量及性狀窒息先兆窒息相關(guān)護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)護(hù)理措施窒息的搶救配合呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀2肺源性呼吸困難定義類(lèi)型護(hù)理評(píng)估血?dú)鈽?biāo)本的采集相關(guān)護(hù)理診斷氣體交換受損低效性呼吸型態(tài)活動(dòng)無(wú)耐力合作性問(wèn)題低氧血癥護(hù)理措施氧療胸痛護(hù)理

3、評(píng)估相關(guān)護(hù)理診斷疼痛護(hù)理措施肺心病病人的護(hù)理課堂目標(biāo)疾病概要護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)輔助檢查健康資料范疇的評(píng)估護(hù)理診斷相關(guān)因素診斷依據(jù)護(hù)理措施健康教育疾病概要1定義是由肺組織肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常產(chǎn)生肺血管阻力增加肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心擴(kuò)張肥大或伴有右心衰竭的心臟病2病因由肺組織肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常產(chǎn)生肺血管阻力增加肺動(dòng)脈高壓隨年齡增加而增高吸煙者比不吸煙者高冬春季節(jié)氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素3臨床特征慢性咳嗽咳痰氣促活動(dòng)后心悸呼吸困難逐漸加重4并發(fā)癥肺性腦病也是肺心病的首要死亡原因5治療原則控制減輕癥狀改善心肺功能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理評(píng)估

4、1致病因素詢(xún)問(wèn)病人病史找出原發(fā)病2臨床表現(xiàn)1癥狀評(píng)估評(píng)估病人咳嗽的輕重是否頻繁痰液的性質(zhì)排痰是否順利如果排痰不暢是因?yàn)椴∪藷o(wú)力咳嗽還是痰液粘稠評(píng)估病人心悸胸悶呼吸困難的程度有無(wú)端坐呼吸口唇發(fā)紺有無(wú)因呼吸氣促而說(shuō)話(huà)不流暢有無(wú)勞動(dòng)耐力下降日常生活是否能自理睡眠食欲及飲食狀況有無(wú)尿量減少等另外注意病人有無(wú)精神神經(jīng)癥狀如性格行為的改變等2護(hù)理體檢①生命體征及意識(shí)狀況體溫是否升高呼吸的頻率有無(wú)呼吸的幅度幾節(jié)律的改變心率及脈搏有無(wú)改變節(jié)律是否規(guī)則②是否聞及干濕羅音③有無(wú)劍突下心臟搏動(dòng)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)頸靜脈怒張或肝頸靜脈返流征陽(yáng)性肝大和壓痛等④下肢有無(wú)水腫評(píng)估水腫的程度⑤皮膚粘膜情況營(yíng)養(yǎng)狀況皮膚彈性溫

5、濕度等常有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)3心理社會(huì)狀況病人多由慢阻肺等疾病發(fā)展而來(lái)疾病遷延不愈反復(fù)發(fā)作不能治愈病人心理反應(yīng)復(fù)雜病情嚴(yán)重?fù)?dān)心預(yù)后或害怕危及生命可有焦慮或恐懼心理4輔助檢查護(hù)理診斷醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題1PC呼吸衰竭與氣道嚴(yán)重阻塞不能有效呼吸有關(guān)2PC肺性腦病與嚴(yán)重缺氧二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)3PC心力衰竭與心肌缺氧心輸出量減少有關(guān)4生活自理缺陷與嚴(yán)重呼吸困難體力虛弱有關(guān)5有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與臥床休息皮膚水腫有關(guān)6執(zhí)行醫(yī)療方案無(wú)效與病人缺乏疾病治療及相關(guān)知識(shí)或?qū)χ委熑狈π判牟荒芤?guī)則治療有關(guān)護(hù)理措施一生活護(hù)理1休息與活動(dòng)提供安靜環(huán)境保持空氣流通病人因呼吸困難嚴(yán)重應(yīng)絕對(duì)臥床休息限制探視減少

6、不良環(huán)境刺激保證充足的睡眠和休息有利于心肺功能的恢復(fù)減少機(jī)體耗氧量有利于減輕呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)2指導(dǎo)合理飲食給予高纖維素易消化清淡飲食防止便秘腹脹而加重呼吸困難限制納maxbook118com因肺心病病人常有營(yíng)養(yǎng)不良水腫若長(zhǎng)期臥床容易形成壓瘡指導(dǎo)病人衣服宜寬大柔軟定時(shí)變換體位局部按摩抬高下肢要保持皮膚的清潔干燥在受壓部位墊氣圈或海綿墊有條件可用氣墊床二病情觀(guān)察觀(guān)察病人的意識(shí)狀態(tài)體溫呼吸困難程度心率及節(jié)律變化有無(wú)心律失常皮膚粘膜發(fā)紺及程度等病人排痰是否順利呼吸道是否通暢嚴(yán)密控制輸液量和輸液速度準(zhǔn)確記錄24h出入量監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)的變化觀(guān)察有無(wú)肺性腦病的早期表現(xiàn)等三治療配合1用藥護(hù)理2氧

7、療的護(hù)理給予鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧3做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作4排痰措施四心理護(hù)理多與病人交談了解其心理狀態(tài)建立良好的護(hù)患關(guān)系向病人解釋疾病的有關(guān)知識(shí)和治療措施等不能流露出不利于病情的言語(yǔ)和表情使病人增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心各種操作果斷利索以嫻熟的護(hù)理技術(shù)贏得病人的信賴(lài)與病人的家屬成員溝通尤其是老年病人給予較多關(guān)注和生活照顧加強(qiáng)健康教育提高自我保健能力五健康教育1指導(dǎo)病人及家屬了解疾病及治療知識(shí)增強(qiáng)對(duì)疾