呼吸系統(tǒng)解剖、常見疾病及護(hù)理技術(shù)

《呼吸系統(tǒng)解剖、常見疾病及護(hù)理技術(shù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、呼吸系統(tǒng)TheRespiratorySystem呼吸內(nèi)科徐洪蘭呼吸系統(tǒng)組成呼吸道Respiratorytract鼻Nose咽Pharynx上呼吸道upperrespiratorytract喉Larynx氣管Trachea下呼吸道lowerrespiratorytract支氣管Bronchi肺氣管TheTrachea位置：起于環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面。由14~17個(gè)“Ｃ”形軟骨環(huán)組成，甲狀腺在2－4軟骨處分布，氣管切開時(shí)候應(yīng)該避免支氣管bronchus右主支氣管短而粗、方向較垂直左主支氣管較細(xì)長，方向較水平肺TheLungs位置肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左右各一。形態(tài)：圓錐形，一尖一

2、底、兩面和三緣。肺尖:突出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3，上方2－3cm肺底（膈面）肋面:有肋壓跡縱隔面（內(nèi)側(cè)面）有肺門肺前緣、肺后緣和肺下緣分葉:左二右三急性上呼吸道感染簡(jiǎn)介急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。是呼吸道最常見的一種傳染病。病因1.病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等2.細(xì)菌：鏈球菌特點(diǎn)：A具有很強(qiáng)的傳染性，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播。B可引起嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制急性上呼吸道感染約有70％－80％由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生。臨床表現(xiàn)三種主要臨床表現(xiàn)1．普通感冒典型癥狀：咽癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞流涕。鼻涕開始為清水樣，2～3天后變粘稠。伴咽痛，有時(shí)

3、炎癥累及耳咽管可使聽力減退?；蛴械蜔?、輕度畏寒體征：鼻粘膜充血水腫，有較多分泌物，咽充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5～7日痊愈。臨床表現(xiàn)2．病毒性咽炎、喉炎典型癥狀：咽癢或灼熱感，咽痛不突出，若有顯著咽痛時(shí)常提示細(xì)菌繼發(fā)感染，咳嗽少見，可有咽充血。體征：喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。3.細(xì)菌性咽-扁桃體炎典型癥狀：起病急，有畏寒高熱、咽痛明顯、頭痛、全身不適等中毒癥狀。多由溶血性鏈球菌引起，體溫可達(dá)39℃以上體征：咽部明顯充血、扁桃體腫大充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。一般治療與護(hù)理對(duì)癥處理1發(fā)熱應(yīng)臥床休息，多飲水，頭痛發(fā)熱可用阿司匹林、消炎痛等

4、消炎止痛。2咽部不適可用咽含片，正確方法為將口含片含在舌根部，盡量接近喉部，將唾液徐徐咽下，使有效成份持久擴(kuò)散，達(dá)到安撫粘膜消除炎癥的作用。3鼻腔護(hù)理鼻簡(jiǎn)單可行的方法為將開水倒入茶杯中勿加蓋，緩緩將蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜濕潤，改善粘膜干燥充血。細(xì)菌感染或病毒繼發(fā)感染可針對(duì)各種致病菌使用抗生素治療。局部用藥方法為將口服抗生素膠囊拆開，藥粉置于清潔的硬紙上，用注射器針筒吸入口腔及咽部，達(dá)到局部用藥的目的。癥狀較重者可靜點(diǎn)及口服用藥，一般抗生素和抗病毒藥聯(lián)合應(yīng)用。及時(shí)排痰呼吸系統(tǒng)感染一般都有一定數(shù)量的呼吸道分泌物，如及時(shí)排出，抗生素才能發(fā)揮藥效，有效地控制感染。2預(yù)防預(yù)防交叉感染。遇上

5、呼吸道感染好發(fā)季節(jié)，特別是秋冬季，出門應(yīng)帶口罩;室內(nèi)用食醋熏蒸;對(duì)患者進(jìn)行呼吸道隔離?；几忻扒翱诜谐伤庮惪共《舅幦缜嗳~合劑，也是預(yù)防上呼吸道感染的好方法。在臨床護(hù)理中應(yīng)注意對(duì)病員的保健指導(dǎo)，宣傳預(yù)防感冒的重要意義，并加強(qiáng)病區(qū)的環(huán)境管理，為病員提供溫濕度適宜及清潔的環(huán)境。加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。肺炎簡(jiǎn)介肺炎是指肺實(shí)質(zhì)（包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等）的炎癥，有肺毛細(xì)血管充血、水腫、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤，乃至肺實(shí)變等病理改變。病因：以感染最多見其他尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物引起。臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱：體溫升達(dá)39～40℃胸痛咳嗽咯痰咳嗽頻繁，刺激性干咳（支原體）

6、、鐵銹色痰（鏈球菌）呼吸困難伴有消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嚴(yán)重感染性休克者)輔助檢查WBC（10－30）×109/L;痰涂片顯示球菌；胸部X線可見肺紋理增粗，有大片炎性陰影。A.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：是指在社會(huì)環(huán)境中所患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。肺炎鏈球菌感染占40％～70％，其次為金黃色葡萄球菌等。B．醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：是指患者入院時(shí)不存在感染、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。我國HAP發(fā)病率1.3％～3.4％，在醫(yī)院內(nèi)感染中占首位。在HAP中，需氧革蘭陰性桿菌感染（選抗生素的原因）占70％，其次為金黃色葡萄球菌等。并發(fā)癥機(jī)體抵抗力下降、細(xì)菌毒力強(qiáng)或

7、治療不及時(shí)可發(fā)生各種并發(fā)癥胸膜炎：炎癥直接蔓延到胸膜，出現(xiàn)胸痛或胸腔積液體征；心肌炎：可有心界擴(kuò)大、心律失常等；感染性休克：如高熱或體溫不升、血壓下降、四肢厥冷、脈細(xì)弱及神志改變等。治療原則和藥物治療要點(diǎn)治療原則一般治療、對(duì)癥治療、抗菌治療（抗感染最重要）藥物治療要點(diǎn)1.抗生素治療青霉素為首選。2.支持療法臥床休息，進(jìn)食易消化、有營養(yǎng)的食物。高熱患者以物理降溫為主。缺氧者應(yīng)以氧療。3.感染性休克的搶救：控制感染、糾正休克、血管活性藥、糖皮質(zhì)激素