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1、1消化道解剖及常見疾病護理2消化系統(tǒng)攝食，消化吸收，排泄內(nèi)分泌口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺功能:3一、食管的位置和分部在第6頸椎高度起于咽，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長25cm可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當于第6頸椎體下緣水
2、平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，相當于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄4一、胃的形態(tài)和分部胃小彎角切跡胃大彎賁門切跡幽門為4部賁門部胃底胃體幽門部中間溝幽門管幽門竇胃底賁門幽門部幽門幽門管幽門竇胃體中間溝5二小腸小腸是消化管中最長的一段，成人全長約5～7米。是主要的吸收場所，上端從胃幽門起始，下端與大腸相接，可分為十二指腸、空腸和回腸三部
3、分。6(一)上部十二指腸上曲十二指腸球(二)降部十二指腸下曲十二指腸縱襞十二指腸大乳頭胰腺管和膽總管的共同開口十二指腸小乳頭一、十二指腸(25cm)C形上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管(三)水平部L3(四)升部十二指腸空腸曲十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶)十二指腸空腸曲7Meckel憩室區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長度近側(cè)2/5遠側(cè)3/5外觀粗,粉紅,血管多細,粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合二、空腸與回腸回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡回腸空
4、腸8大腸：全長1.5m，主要是吸收水份，維生素和無機鹽，并將食物殘渣形成糞便，排出體外。分為5部分盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸9McBurney點右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處Lanz點左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點處回盲口回盲瓣：阻止小腸內(nèi)容物過快流入大腸，以便食物在小腸充分消化吸收，并防止反流。一、盲腸二、闌尾闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜10三、結(jié)腸(一)升結(jié)腸結(jié)腸右曲（或稱肝曲）(二)橫結(jié)腸結(jié)腸左曲（或稱脾曲）(三)降
5、結(jié)腸(四)乙狀結(jié)腸膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根乙狀結(jié)腸也是憩室和腫瘤等疾病的多發(fā)部位11第七節(jié)肝肝是人體內(nèi)最大的腺體，也是體內(nèi)最大的消化腺，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)12腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜后：下腔靜脈膽總管肝門靜脈腹主動脈右：十二指腸左：脾門胰頭鉤突胰體胰尾人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。一、胰的位置與毗鄰二、胰的
6、分部胰管末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭副胰管開口于十二指腸小乳頭。十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管13消化道出血消化道出血分為：上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。下消化道出血是指十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為。消化道出血的病因一、上消化道疾?。?.食管疾?。菏彻苜S門黏膜撕裂傷、食管癌、食管損傷等。食管炎食管癌2.胃、十二指腸疾病：胃十二指腸潰瘍、胃癌、急性糜爛出血血性胃炎、吻合口潰瘍等。二、門靜脈高壓引起的食管胃底
7、靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。食管靜脈曲張三、上消化道鄰近器官或組織的疾病1.膽道出血2.胰腺疾病累及十二指腸：如胰腺癌或急性胰腺炎并發(fā)膿腫破潰。3.主動脈瘤破入食管、胃或十二指腸4.縱膈腫瘤或膿腫破入食管五、下消化道疾?。?.腫瘤、息肉2.炎性病變：感染性腸炎：腸結(jié)核、菌痢，寄生蟲感染：血吸蟲，非特異性腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎。3.血管病變：血管瘤、血管畸形等。4.肛門疾病：痔和肛裂。20臨床表現(xiàn)嘔血與黑便：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，上消化道出血之后，均有黑便。出血部位在幽門以上者常有嘔血。若出血量少，速度慢，可無嘔血。反之，幽門以下，出血量大，速
8、度快，可因血液反流入胃內(nèi)引起嘔血。21臨床表現(xiàn)出血性周圍循環(huán)衰竭：失血超過1000ml時可導致周圍循環(huán)衰竭。臨床上常出現(xiàn)頭昏，心悸，乏力
