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1、關(guān)于超敏C反應蛋白，你應該知道這些1、炎癥是動脈粥樣硬化和急性冠脈綜合征發(fā)生過程中不可或缺的組成部分，血清標志物超敏C反應蛋白（hs-CRP）可以反映這一過程。在美國無感染、關(guān)節(jié)炎、慢性炎性疾病和新近創(chuàng)傷的群體中，hs-CRP中位水平為2mg/L。2、代謝綜合征患者的hs-CRP水平升高，可能是內(nèi)臟脂肪炎癥細胞因子介導的，可預測血管事件風險，并可能在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮作用。最近的研究證實了hs-CRP的心血管事件預測價值，但不支持其在疾病表達中的因果作用。3、根據(jù)JUPITER在內(nèi)的多項他汀試驗證據(jù)，LDL-C將至＜70mg/dl和hs-CRP＜2
2、mg/dl的患者臨床預后最好。JUPITER試驗顯示，在健康男性和女性（hs-CRP>2mg，LDL-C<130>4、冠心病和心血管死亡相對風險降低幅度與總膽固醇、HDL-C和血壓降低幅度相似。與冠脈鈣化積分不同，hs-CRP和冠心病的相關(guān)性與事件發(fā)生率關(guān)系更密切（與動脈粥樣硬化相比）。5、中危人群是否使用他汀類藥物治療可使用hs-CRP這一指標輔助決策（ClassIIb適應癥）。考慮到JUPITER試驗中包括LDL-C非常低的參與者，hs-CRP這一指標在該亞組中成本效益較好。6、以心血管事件和糖尿病為終點的安慰劑對照試驗正在評估抗
3、炎藥物的效果。這些抗炎藥物包括低劑量甲氨蝶呤、canakinumab、秋水仙堿和雙水楊酯。醫(yī)脈通編譯自：MelvynRubenfire.ATestinContext:High-SensitivityC-ReactiveProtein.ACC.Feb18,2016參考文獻（點擊閱讀原文查看）C-反應蛋白淺談CRP是一種急性炎癥標志物，感染或外傷后可升高100-1000倍，因此，其主要作為心血管疾病的風險標記物，需要測量2次至少間隔2周，患者感染后或疾病期需處于新陳代謝穩(wěn)定狀態(tài)，因為它的半衰期是19天。CRP參考范圍如下：CRP：0-10mg/dL；高靈敏
4、度CRP（hs-CRP）：<3="">hs-CRP出現(xiàn)于急性心肌梗死后的1-2天內(nèi)，第3天達到高峰，七天后變?yōu)殛幮?。CRP無法恢復正常意味著在心臟或其他組織出現(xiàn)損傷。不穩(wěn)定型心絞痛患者體內(nèi)的CRP通常不會升高。Hs-CRP與急性心肌梗死后的CKMB峰值相關(guān)。急性心肌梗死后至少三個月內(nèi)，CRP可能仍然很高。CRP升高的情況急性或慢性炎癥性疾?。唤M織壞死或組織損傷；組織缺血或梗死；感染，炎癥；代謝綜合征；惡性腫瘤尤其是乳腺、肺、胃腸道腫瘤；急性胰腺炎；手術(shù)后；燒傷；白血??；煙草煙霧；激素替代療法；肥胖CRP降低的情況鍛煉、減肥、適度飲酒、藥物如
5、他汀類、煙酸和苯氧芳酸類（貝特類）藥物局限性性別和種族會影響CRP水平。非裔美國人較白種人的CRP水平更高，而女性CRP水平高于男性。CRP的采集樣本為全血血清，血漿。CRP是一種急性時相血清蛋白，是促炎性白細胞介素IL-6的替代。是pentraxin蛋白家族的一個成員，由肝臟合成。CRP也可由血管壁細胞，如內(nèi)皮細胞，平滑肌細胞產(chǎn)生，也可由脂肪組織合成。它是在1930年由Tillett和Francis發(fā)現(xiàn)。CRP是一個224殘基蛋白，分子量為25106。CRP基因位于1號染色體。因其對肺炎球菌的C-多醣體（C-polysaccharide）會產(chǎn)生沉淀反
6、應，故取名C-反應蛋白。它與蛋白C或C肽沒有關(guān)系。它激活補體系統(tǒng)，并與Fc受體結(jié)合。CRP顯著升高說明有臨床炎癥，相反，無高水平CPR有助于排除感染/炎癥。連續(xù)CPR可以精確評估炎癥對治療的反應。對非炎癥引起的異常ESR，CRP評估很有幫助。例如，使用單克隆蛋白而無任何感染證據(jù)的患者，ESR可能很高（100），但CRP是正常的。應該對CRP水平的解釋持謹慎態(tài)度。CRP隨體重指數(shù)變化。圖片為CRP結(jié)構(gòu)。慢性炎癥在心臟病中很關(guān)鍵，研究表明，高水平CRP，使用hs-CRP測量，可能是動脈粥樣硬化的一個標志物。hs-CRP是心血管事件的一個重要預測因子，包括心
7、肌梗死、腦血管事件、外周血管疾病、無心臟病患者的心臟性猝死等。在急性冠狀動脈疾病患者中，CRP水平預測死亡率和心臟并發(fā)癥。高CRP預示急性冠狀動脈綜合征患者預后較差。hs-CRP是代謝綜合征的標志物。適應征/應用CRP：疑似炎癥狀態(tài)（血管炎、自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、感染）。CRP有時應與紅細胞沉降率（ESR）一起進行監(jiān)測。例如，當一個新生兒出現(xiàn)感染或是一個個體有全身感染癥狀時，如發(fā)燒、冷、呼吸和心跳加速等，可以檢測CRP。如類風濕關(guān)節(jié)炎和狼瘡，并在一段時間內(nèi)經(jīng)常病情重復，可以檢測CRP以確定治療的有效性。冠心病患者，可檢測hs-CRP水
8、平，以確定預防心血管事件的策略和并對急性冠脈綜合征患者進行隨訪。注意事項目前一般不進行hs-C
