耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍治療中重度突發(fā)性耳聾的療效分析.pdf

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1、226·臨床研究·July2014，Vo1．12，No．1950~84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，85-95分為重度運(yùn)動(dòng)障礙，96~99分為輕度查兩組患者對(duì)治療的滿意度。運(yùn)動(dòng)障礙。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理1．2一般資料以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15．0軟件處理，用(±S)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，隨機(jī)選取我院根據(jù)患者臨床癥狀、體征，結(jié)合CT或MRI等影像學(xué)采用啦驗(yàn)；用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢查，參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管2結(jié)果病的診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為腦卒中患者88例，男47例，女41例，兩組患者將治療后，治療效果和滿意度的對(duì)比，詳細(xì)情況見(jiàn)表年齡在

2、54~72歲之間，平均年齡為(63．41±5．37)歲，缺血性腦卒中的1、表2?；颊?4例，出血性腦卒中的患者24例；嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙患者l3例，明顯運(yùn)表1兩組患者的治療效果對(duì)比動(dòng)障礙的患者24例，中度運(yùn)動(dòng)障礙的患者31例，輕度運(yùn)動(dòng)障礙的患者20例。以上患者均有一側(cè)肢體偏癱且生命征穩(wěn)定，排除有進(jìn)展型腦卒中或蛛網(wǎng)下腔出血、合并感覺(jué)性失語(yǔ)及認(rèn)知功能障礙或合并嚴(yán)重心、注：P<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組總有效率明顯比對(duì)照組高肝、腎及感染等疾病病例。再隨機(jī)的將這88名患者分成為治療組和對(duì)表2兩組患者的治療滿意度對(duì)比：照組。兩組患者在年齡，性別，發(fā)病原因和運(yùn)動(dòng)障礙程度等因素上均無(wú)明

3、顯差異(P>O．05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組患者具有可比性。1．3方法對(duì)照組采用我院常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的治療方法，注：，<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的滿意度明顯比對(duì)照紐高治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以肌電生物反饋療法。3討論1．3．1常規(guī)治療方法本文研究表明肌電生物反饋療法對(duì)腦卒中有良好的臨床療效，患主要是藥物治療和康復(fù)治療：包括腦保護(hù)、脫水降顱壓，還有營(yíng)者的滿意度也大大提高。肌電生物反饋療法是一種較新的康復(fù)治療技養(yǎng)神經(jīng)等，當(dāng)檢測(cè)患者體征能夠在48h內(nèi)保持穩(wěn)定即可開始對(duì)患者的術(shù)，近年來(lái)逐漸應(yīng)用于腦卒中運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。該技術(shù)是利用肌電生偏癱肢體進(jìn)行常規(guī)康復(fù)

4、訓(xùn)練(運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法)，每周5次，每物反饋儀產(chǎn)生一定強(qiáng)度的低頻脈沖，通過(guò)預(yù)先設(shè)定的刺激程序來(lái)刺激次不低于45rain。神經(jīng)或者肌肉，使肌肉緊張或松弛，實(shí)現(xiàn)癱瘓肌肉的某種運(yùn)動(dòng)，達(dá)到1．3．2肌電生物反饋療法改善或者恢復(fù)被刺激肌肉或肌群的功能的目的。反饋刺激可實(shí)時(shí)顯示①檢查治療儀，查看儀器能否正常工作②囑咐患者選擇舒適體采集的肌電RMS波形柱狀圖并通過(guò)設(shè)定閾值，進(jìn)行反饋刺激治療，將位，并將治療部位充分暴露。③清潔皮膚，用肥皂水清潔需要安放電人體活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的肌電信號(hào)轉(zhuǎn)換成視聽覺(jué)信號(hào)，反饋到大腦皮質(zhì)，使極部位的皮膚，再采用75％的乙醇進(jìn)行脫脂。④連接患者與儀器，在人能及時(shí)了

5、解神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的控制情況，并將意向性運(yùn)動(dòng)輸出電極表面涂導(dǎo)電膏，在固定在治療部位的皮膚上常規(guī)的是將3個(gè)電與運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行比較，對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)或改正，從而逐費(fèi)學(xué)會(huì)對(duì)其進(jìn)極排成一行，地極要放在兩個(gè)記錄電極的中間。最后將電極導(dǎo)線與治行隨意控制與調(diào)節(jié)。臨床上可以推薦使用，推動(dòng)臨床治療水平。療儀連接。⑤接通電源，治療儀連接電源，再調(diào)節(jié)旋鈕，測(cè)定肌電基參考文獻(xiàn)線，肌電數(shù)值顯示，而且發(fā)出聲音信號(hào)和燈光。⑥患者聽取反饋信[1]龔凌云，潘婕，吳曉牧，等．肌電生物反饋治療腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功號(hào)，患者根據(jù)醫(yī)護(hù)例員的指導(dǎo)，仔細(xì)傾聽和觀察肌電生物反饋儀反饋能障礙的療效觀察[J】_中華腦血管病雜志(

6、電子版)，2010，4(4)：的信息，并通過(guò)自我調(diào)節(jié)控制肌電電壓，使治療部位的肌肉得以放松1052—1053．或緊張。⑦治療時(shí)間，一般患者先進(jìn)行每次5min的訓(xùn)練，讓患者休息【2】李晗，李明，孫陽(yáng)，等．肌電生物反饋對(duì)急性期腦卒中偏癱患者上5min左右，再進(jìn)行下次訓(xùn)練，反復(fù)進(jìn)行4次訓(xùn)練，可以使每次總共-01l肢功能的影響[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(21)：4107—4110．練時(shí)間達(dá)到10~15min，患者的肌肉收縮75~100次。每日訓(xùn)練2～3次。[3]李惠枝，王跑球，張惠佳，等．肌電生物反饋訓(xùn)練對(duì)痙攣型偏癱患1．4觀察指標(biāo)兒運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]．中國(guó)康復(fù)

7、理論與實(shí)踐，2010，16(5)：684．記錄臨床療效(顯效：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分提高兩個(gè)等級(jí)，有效：運(yùn)動(dòng)[4]吳瓊，叢芳，桑德春，等．肌電觸發(fā)電刺激對(duì)偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能恢功能評(píng)分提高一個(gè)等級(jí)；無(wú)效：患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)變化)；并調(diào)復(fù)的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16(2)：734·735．耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍治療中重度突發(fā)性耳聾的療效分析李琨(鶴山市人民醫(yī)院，廣東鶴山529700)【摘要】目的探討耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍治療中重度突發(fā)性耳聾的療效情況。方法分析我院2011年10月至2013年l1月五官科收治的56例突發(fā)性耳聾患者