腦出血肺部感染原因分析和護(hù)理策略

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1、1.腦出血患者肺部感染原因分析及護(hù)理對策［摘要］目的：分析腦出血患者肺部感染原因和相應(yīng)護(hù)理對策以及康復(fù)指導(dǎo)對策。方法：對我院2011年1月~2012年12月收治的85例腦出血合并肺部感染的患者進(jìn)行原因分析，采取相應(yīng)護(hù)理措施，以及進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：本組85例腦出血合并肺部感染的患者經(jīng)過感染期的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，治愈68例，好轉(zhuǎn)11例，死亡6例，治愈率92.94%。結(jié)論：腦出血患者在術(shù)后發(fā)生肺部感染的概率很大，如不及時有效處理，將會造成嚴(yán)重后果，加強(qiáng)對腦出血并發(fā)肺部感染患者的護(hù)理，可以提高治愈率降低病死率，治愈后患者康復(fù)狀況較好，證明護(hù)理措施有效,康復(fù)指導(dǎo)對策可行。［關(guān)鍵詞］腦出血；肺部；感染；

2、護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)；腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。肺部感染包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，病因以感染最為常見，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等。臨床上腦出血患者常發(fā)生肺部感染，該并發(fā)癥容易引起胸膜炎、腹膜炎、多器官衰竭等，后果嚴(yán)重。進(jìn)行感染原因的分析和護(hù)理策略的研究，對于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，起到良好效果。筆者對85例腦出血合并肺部感染患者的發(fā)病原因、護(hù)理策略、護(hù)理結(jié)果及康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行了分析和總結(jié)。1資料與方法1.1一

3、般資料本組選取2011年1月~2012年12月我院收治的85例腦出血合并肺部感染的患者，均經(jīng)過腦部CT檢查核實(shí)為腦出血，其中男性43例，女性42例，年齡43~78歲，平均62歲，其中深度昏迷47例，意識模糊28例，,輕度感染10例。1.2護(hù)理方法1.2.1心理護(hù)理心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中必不可少的一項重要的內(nèi)容，它配合藥物和手術(shù)治療以及基礎(chǔ)護(hù)理可以提高治療效果，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)，并且良好的護(hù)患關(guān)系能幫助患者接受和配合治療，達(dá)到治療的最佳效果。腦出血患者一般為老年人，身體狀況不佳，心理素質(zhì)也不強(qiáng)，對于生命的珍惜和對死亡恐懼是年輕人難以體會到的，護(hù)理人員應(yīng)該予以同情和理解，盡量輕聲細(xì)語、語言

4、溫和，給患者言語上的鼓勵和安慰，減輕其心理的負(fù)擔(dān)，幫助患者樂觀、積極、向上地面對治療和護(hù)理。另外，護(hù)理人員應(yīng)該為患者家屬講解腦出血并發(fā)肺部感染的發(fā)病原理和陪護(hù)中的注意事項，配合醫(yī)務(wù)人員的安排，幫助患者早日恢復(fù)健康。1.2.2感染原因分析首先，腦出血患者年齡大，身體機(jī)能退化，抵抗力低下，容易發(fā)生感染；第二，腦出血作為嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，為了治療該基礎(chǔ)疾病，臨床上通常使用激素療法，破壞了機(jī)體的防御系統(tǒng)，造成抵抗力顯著下降；第三，醫(yī)院病房中為了便于護(hù)理和管理，一般多名患者共處一室，不同患者攜帶的病菌情況復(fù)雜，室內(nèi)空氣消毒不嚴(yán)格，通風(fēng)狀況不佳，空氣污染引發(fā)交叉感染；第四，依靠機(jī)械通氣維持呼吸的患者，切開

5、氣管的過程、機(jī)械通氣的過程很容易引入細(xì)菌，并且，呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能遭到破壞，清除能力降低抵抗力下降，細(xì)菌更加容易入侵肺部；第五，手術(shù)器械、手術(shù)臺、手術(shù)工具消毒不嚴(yán)，造成肺部感染；第六，護(hù)理過程中為患者吸痰操作不正規(guī)，沒有完全按照規(guī)范進(jìn)行，引發(fā)肺部感染。1.2.3預(yù)防措施肺部感染發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，及早發(fā)現(xiàn)能夠有效控制病情，做好預(yù)防措施顯得尤為重要，以下是發(fā)生感染的特征。第一，發(fā)生肺部感染一般在24~48小時內(nèi)體溫持續(xù)升高，通常在37~38度，很少39度以上，持續(xù)發(fā)熱約1~2周；第二，患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，咳膿性痰，呼吸困難，肺部表現(xiàn)為干濕鳴音；第三，血象變化為白細(xì)胞數(shù)目升高以及白細(xì)胞核形態(tài)發(fā)生

6、變化。1.2.4感染護(hù)理第一，隔離患者，做到病房消毒；第二，為患者采取合理臥位，要采取側(cè)臥位，或者平臥時將患者頭偏向一側(cè)，使口位置較低，易于流出口腔液體，防止昏迷患者因呼吸道分泌物阻塞氣管而造成缺氧，也能防止嘔吐物、痰液阻塞呼吸道；第二，定時為患者翻身和扣背，翻身時防止患者長期一個姿勢造成血液循環(huán)不暢，要每隔3小時一次，扣背是自上而下輕拍患者后背，便于呼吸道中痰液松動和排出，尤其對于昏迷患者，更要注意防止呼吸道被分泌物阻塞；第三，患者進(jìn)食時，要采取坐立姿勢，不可半躺或者平躺，進(jìn)食過程中不要講話，防止食物進(jìn)入呼吸道加重感染；第四，加強(qiáng)對呼吸道的觀察，及時為患者清除痰液。對于意識清醒患者要鼓勵其

7、進(jìn)行深呼吸和咳嗽，對于昏迷患者要用吸痰器清除痰液。痰液是機(jī)體用來清除外界侵入呼吸道的異物以及呼吸道分泌物、抵御肺部感染的方法，因此，要鼓勵患者排出痰液。該過程中要注意操作方法防止損傷喉部粘膜，也要注意器具消毒防止引入細(xì)菌加重感染；第五，對于深度昏迷的患者要給予輸液，補(bǔ)充需要的能量、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗能力，加快身體的恢復(fù)，同時防止體內(nèi)酸堿代謝失衡造成酸中毒或堿中毒。1.2.5抗生素的使用