降鈣素原變化率在評估膿毒癥患者預(yù)后中的價(jià)值.pdf

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1、安徽醫(yī)藥AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2015May；19(5)．875．◇臨床醫(yī)學(xué)◇降鈣素原變化率在評估膿毒癥患者預(yù)后中的價(jià)值周登川，王楠，方芳，張泓(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，安徽合肥230022)摘要：目的探討靜脈血中降鈣素原(Procalcitonin，PCT)及其變化率在評估膿毒癥患者預(yù)后中的價(jià)值。方法對急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的72例膿毒癥患者，分別于入室即刻(PCT1)、入室后72h(PCT2)檢測靜脈血中PCT含量，并計(jì)算PCT變化率?；颊呷胧液?4h內(nèi)利用急性生理學(xué)和慢性健康狀況評價(jià)Ⅱ(APACHEII)進(jìn)

2、行評分。以患者入室后28d生存狀況，將患者分為存活組(52例)和死亡組(20例)，比較兩組患者不同時(shí)點(diǎn)靜脈血中PCT含量、PCT變化率及APACHE1I評分對預(yù)測患者預(yù)后的價(jià)值。結(jié)果存活組和死亡組患者入室即刻PCT含量分別為14．72g·L(7．82～2O．25g·L)比18．25t-tg·L(13．43—21．83g·L)，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．047)；存活組和死亡組患者72hPCT含量分別為4．11txg·L(2．03—8．22g·L)比12．33g·L(8．21—15．76Itg·L)，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．000)；存活組和死亡組患者PCT

3、變化率依次為0．718(0．589—0．827)比0．365(0．256～0．57)，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸=0．000)。PCT變化率預(yù)測患者預(yù)后價(jià)值同APACHEII評分一致，但優(yōu)于不同時(shí)點(diǎn)靜脈血中PCT含量，其ROC曲線下面積(AUC)為0．814，敏感度82．7％，特異度75％。結(jié)論患者靜脈血中PCT變化率可作為判斷膿毒癥患者預(yù)后的指標(biāo)之一，其預(yù)測能力優(yōu)于入室即刻PCT和72hPCT含量的預(yù)測能力。關(guān)鍵詞：降鈣素原；降鈣素原變化率；膿毒癥；急診重癥監(jiān)護(hù)室doi：10．3969／j．issn．1009—6469．2015．05．017Prognosticev

4、aluationofprocalcitoninclearanceforsepsisZHOUDeng-chuan，WANGNan，F(xiàn)ANGFang，etal(DepartmentofEmergencyMedicine，TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230022，China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheprognosticvalueofprocalcitonin(PCT)andPCTclearanceinpatientswithsepsisineme

5、r—gencyintensivecareunit(EICU)．Methods72caseswithsepsiswereincludedinthepresentstudy．PCTwasmeasuredatadmis—sion，72hoursafteradmissionandthePCTclearancewasalsocalculated．Meanwhile，AcutePhysiologyandChronicHeahhEvaluationII(APACHEII)scorewasrecordedwithin24hours．Patientsweredividedintotw

6、ogroups(survivorsandnon—survivors)accordingto28dmortality．ThePCToftwodifierentpoints，PCTclearance，andAPACHEIIscoreswerecomparedbetweenthesurvivorsandnon—survivorsResultsSignificantdifferenceofPCTatadmission．72hoursafteradmissionandthePCTclearancewerefoundbetweenthesurvivorsandnon·survi

7、vorsgroupswith14．72g·L(7．82～20．25txg·L)us18．25Ixg·L(13．43—21．83IxgL)(P=O．047)，4．11vg·L(2．03～8．22vg·L)12．33g‘L(8．21～15．76Ixg‘L)(P=0．000)，and0．718(0．589—0．827)us0．365(0．256—0．57)(P=0．000)，respectively．Prognosticva1ueofthePCTclearanceisconsistentwithA—PACHEⅡscore．butbetterthanthePCTcont