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《老年2型糖尿病合并甲亢的臨床分析.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、i{JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．12NO．Ill·臨床研究·197老年2型糖尿病合并甲亢的臨床分析郭林池，羅小蓮(寧夏人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，寧夏銀川750001)【摘要】目的分析老年2型糖尿病合并甲亢的『i缶床特點，為臨床診斷和治療提供參考。方法觀察單純2型糖尿病患者53例和2型糖尿病合并甲亢患者32例，分別測定空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、年齡、收縮壓、舒張壓、空腹c肽、餐后2hC肽、甘油三酯(TG)、膽固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。用Spearman秩相
2、關分析分析2型糖尿病合并甲亢發(fā)病與各變量的相關性。結果單純2型糖尿病組HbAlc明顯低于2型糖尿病合并甲亢組(P<0．05)；2型糖尿病合并甲亢組TG、CHOL、LDL、餐后2hC肽明顯低于單純2型糖尿病組(P<0．05)。2型糖尿病合并甲亢組空腹血糖、年齡、收縮壓、舒張壓、空腹c肽、HDL與低于單純2型糖尿病組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>O．05)。2型糖尿病合并甲亢發(fā)病與HbAlc正相關(，：0．81，P<0．05)，與餐后2hC肽呈負相關(，=一O65，P<0．05)。結論老年2型糖尿病合并甲亢患者應早期給予胰島素降糖，改善胰島B細胞功能，
3、嚴格控制血糖。監(jiān)測血脂、調(diào)節(jié)血脂，防止老年2型糖尿病合并甲亢的發(fā)生和發(fā)展?！娟P鍵詞】老年；2型糖尿??；甲亢；糖化血紅蛋白糖尿病與甲狀腺功能亢進癥同屬于免疫調(diào)節(jié)異常的內(nèi)分泌表1：單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并甲亢組各項指標比較系統(tǒng)疾病，多因遺傳易感性、自身免疫異常加上病毒感染、飲食、環(huán)境、情緒因素的影響而發(fā)生。近年來，糖尿病合并甲亢發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)對我院2007年1月～2013年12月就診的單純老年2型糖尿病患者53例和2型糖尿病合并甲亢患者32例進行回顧性分析。1資料與方法11一般資料選取2007年1月～2013年12月就診的單純老年2型糖尿
4、病患者53例和2型糖尿病合并甲亢患者32例進行回顧性分析。所有患者均參照美國糖尿病協(xié)會(ADA)1997年糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病患者。單純老年2型糖尿病53例患者中，男21例，女32例，平均年齡(60．934-13．74)歲。2型糖尿系密切。甲亢繼發(fā)或合并糖耐量異常很常見，有研究報道達病合并甲亢患者32例中，男11例，女2l例，平均(54．90±14．90)30％～50％l1]。大量文獻報道，過量的甲狀腺素長期作用可以歲。使胰島功能受損，逐漸出現(xiàn)胰島素分泌減少，降解加速，血糖升1．2方法與觀察指標高，誘發(fā)糖尿病I2】。Bech等認為甲狀腺
5、功能亢進患者糖耐受試者經(jīng)過夜禁食12h后，測定空腹血糖(FPG)、糖化血量減低是由于胰島B細胞質與量的缺陷，胰島B細胞分泌胰島紅蛋白(HbAlc)、年齡、收縮壓、舒張壓、空腹C肽、餐后2hC素功能降低。C肽和胰島素以等分子量由胰島B細胞生成及肽、甘油三酯(TG)、膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、高密釋放，胰島素經(jīng)門靜脈進入肝臟，其中40％～50％在肝內(nèi)被分度脂蛋白(LDL)。血糖、血脂測定：由日立7180型自動生化儀解，其余的進人人體循環(huán)，半衰期為5～6min。C肽被肝臟攝檢測。糖化血紅蛋白：應用離子交換高效液相色譜分析法，儀器取很少
6、(<10％)，半衰期為10～13．5min，所以外周血中C肽是美國BIO—RAD公司D一10檢測儀，試劑由該公司提供。C肽：濃度為胰島素的5～10倍，故C肽水平不受外源胰島素的影應用化學發(fā)光免疫分析法，應用西門子centaurXP化學發(fā)光儀響，能較準確的反應胰島B細胞功能，餐后2hC肽反應胰島B檢測。由西門子公司提供。細胞儲備功能。本研究中2型糖尿病合并甲亢組餐后2hC肽1．3統(tǒng)計學處理明顯低于單純2型糖尿病組，相關分析顯示2型糖尿病合并甲采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，各組數(shù)據(jù)用(均亢與餐后2hC肽呈負相關(，=一0．65，P<0．
7、05)，考慮與胰數(shù)±標準差)表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗。Spearman秩相關島B細胞分泌胰島素儲備功能降低有關，提示臨床對于2型糖分析分析糖尿病合并甲亢與各變量的相關性。P<0．05表示差尿病合并甲亢患者可早期給予胰島素降糖，改善胰島B細胞功異具有統(tǒng)計學意義。能。2結果甲亢合并2型糖尿病表現(xiàn)為空腹血糖正常，餐后30rain單純2型糖尿病組HbAlc明顯低于2型糖尿病合并甲亢和60rain血糖增高，而120min或180min幾乎均降至正常。組(P<0．05)；2型糖尿病合并甲亢組TG、CHOL、LDL、餐后HbAlc是評價2型糖尿病患者長期血糖
8、控制情況的金標準l，2hC肽明顯低于單純2型糖尿病組(P<0．05)；2型糖尿病可反映近6～8周血糖總體水平。本研究中單純2型糖尿病組合
