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1、第26卷第3期航空航天醫(yī)學(xué)雜志2015年3月277維持性血液透析患者血小板減少癥的危險因素分析郭博慧李向東[摘要]目的了解維持性血液透析(MHD)患者血小板減少癥(TCP)的危險因素。方法收集進(jìn)行MHD治療的尿毒癥患者共55例，采用Logistic分析發(fā)生TCP的危險因素。結(jié)果多元Logistic回歸分析表明尿素清除指數(shù)(Kt／V)與TCP的發(fā)生呈獨(dú)立的負(fù)相關(guān)性。結(jié)論Kt／V值下降是TCP的獨(dú)立危險因素。[關(guān)鍵詞]維持性血液透析；血小板減少癥[中圖分類號]R459．5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2095—1434．2015．03．
2、0l1AnalysisonRiskFactorsofThrombocytopeniaofMaintenanceHemodialysisPatients／GUOBohui，LIXiangdong／／(Hanzhoung3201HospitalAffiliatedwithXianJiao，IgUniversity，ShaanxiHanzhoung723000)[Abstract]ObjectiveTounderstandtheriskfactorsofthrombo—cytopenia(TCP)withmaintenancehemod
3、ialysis(MHD)patients．MethodsTocollect55patientswithMHD，analysedtheriskfactorsofTCPbyLogisticregression．ResultsLogisticregressionshowedthatKt／VwasindependentlynegativecorrelatedwithTCP．ConclusionsKt／VwasindependentlyriskfactorwithTCP．[Keywords]Maintenancehemodialysi；Th
4、rombocytopenia在中國行腎臟替代治療的患者以每年11％的速度增1．3統(tǒng)計分析用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資長J，其中血液透析是有效替代治療手段之一。血小板在料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、行兩獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)生理性凝血中有著重要的作用，血液透析患者容易出血，行檢驗，再將可能的影響因素逐步引入Logistic回歸分TCP是一個重要因素。明確MHD患者發(fā)生TCP的危險因析，并對回歸模型進(jìn)行適度檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)素，可以采取有效的干預(yù)措施，以求盡可能減少出血風(fēng)險。意義。目前關(guān)于MHD患者出現(xiàn)TCP的
5、危險因素，研究較多的是2結(jié)果肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(HIT)J。透析膜生物相容性好55例研究對象中，36例為男性，19例為女性，平均年壞也與血小板數(shù)目有關(guān)。但是，其他相關(guān)因素的研究較齡56．78±13．34歲，平均透析時間18．29±18．45個月。為少見。研究初步探討是否有其他TCP的危險因素。25例發(fā)生TCP，發(fā)病率為44．64％。TCP陽性組與陰性組1資料與方法在年齡、性別構(gòu)成、血液透析時間、血紅蛋白、肌酐、尿素1．1一般資料選擇2010年8月～2013年8月住院并行氮、白蛋白上無顯著性差異(P>0．05)。兩組之間血小板M
6、HD治療的55例患者為研究對象。排除以下情況：有脾計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)及Kt／V值有顯著性差異(P<0．05)。以功能亢進(jìn)癥、血液系統(tǒng)或自身免疫性疾?。皇褂糜绊懷CP為因變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，在年齡、性別、板的藥物，控制感染。血液透析時間、白細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、1．2方法所有患者透析1～3次／周，4h／次，使用高效Kt／V值9個待分析的相關(guān)因素中，Kt／V值及白細(xì)胞計數(shù)低通量透析器、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽透析液，普通肝素抗凝，血流與TCP顯著相關(guān)(P<0．05)。以這兩個因素為自變量再次量250mlMh，
7、透析液流量500mL／h。記錄以下數(shù)據(jù)：年齡、進(jìn)行Logistic回歸分析，Kt／V(口=一1．145，P=0．046)與性別、血液透析時間、血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白、TCP呈獨(dú)立負(fù)相關(guān)，為TCP的獨(dú)立危險因素。肌酐、尿素氮、尿素清除指數(shù)(Kt／V)。以血小板計數(shù)<1003討論×10／L作為TCP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將研究對象分為ICP陽性研究中，單因素Logistic回歸分析顯示白細(xì)胞計數(shù)與組及TCP陰性組，比較兩組間各項指標(biāo)有無顯著性差異。TCP顯著相(口=一0．44，P=0．025)，這提示可能與骨髓抑最后采用Logisti
8、c回歸分析有無TCP的獨(dú)立危險因素。制有關(guān)，研究認(rèn)為透析無法清除的骨髓抑制毒素在體內(nèi)蓄積參與了血小板生成障礙j。根據(jù)Logistic回歸分析，Kt／作者單位：西安交通大學(xué)附屬3201醫(yī)院，陜西漢中V是TCP的獨(dú)立危險因素。有理由認(rèn)為不充分透析與72
