探討瓣膜置換術(shù)治療重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的臨床療效.pdf

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1、臨床研究2015年7期探討瓣膜置換術(shù)治療重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的臨床療效王彬(河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院心臟外科，河南南陽(yáng)47300o)【摘要】目的討論并分析在重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患者的臨床治療中，瓣膜置換術(shù)的臨床效果。方法選取我院心臟外科2010年3月-2015年3月期間收治的200例重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜患者為研究資料，采用回顧性分析的方式對(duì)所有患者的臨床資料及治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果本次研究所選取的200~,1患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，其中195例患者治愈出院，后經(jīng)胸部xB及心臟超聲隨訪，患者的心功能恢復(fù)到了I~lI級(jí)且未出現(xiàn)死亡病例。

2、結(jié)論在重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜的臨床治療中，采用瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得比較好的治療效果。【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病：瓣膜置換術(shù)；臨床效果結(jié)合已有的臨床研究文獻(xiàn)來看，風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病指的是果達(dá)到預(yù)期?！毙燥L(fēng)濕熱侵犯到心臟后遺留下來的慢性心臟病變，該疾病不僅3討論具有較高的發(fā)病率，而且對(duì)患者的生命健康安全有非常的威脅；結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料來看，我國(guó)風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的發(fā)病目前臨床上針對(duì)該疾病的治療多采用瓣膜置換術(shù)，就臨床實(shí)踐來率近幾年來有比較大的上升趨勢(shì)，但是，有很多患者由于經(jīng)濟(jì)條看效果較好，基于此，我院將以實(shí)例研究的方式為切人點(diǎn)，深人

3、探件或醫(yī)療條件不足等客觀情況錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。就目前的醫(yī)討該治療方法在重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患者治療中的臨床效療條件水平來看，選用瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療依舊是綜合效果最好果，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下：的治療手段，但是，如何提高瓣膜置換術(shù)的成功率則是需要特別1資料與方法關(guān)注的問題；結(jié)合臨床來看，關(guān)于重癥心臟瓣膜疾病患者的診斷1．1臨床資料標(biāo)準(zhǔn)是，左心室舒張期內(nèi)徑>70mm，左心室收縮末期內(nèi)徑>選取我院心臟外科2010年3月～2015年3月期間收治的2OO例重50ram，患者同時(shí)伴有比較明顯的心功能降低。癥風(fēng)濕性心臟瓣膜患者為研究資料，其中男性患

4、者112例，女性患結(jié)合本次研究來看，200例患者中未出現(xiàn)死亡病例，但是從相者88例，患者平均年齡為(55．2±4．8)歲，平均病程為(14．9±3．4)關(guān)文獻(xiàn)來看重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患者，由于惡性心律不齊或年；息眷功能等級(jí)處于III級(jí)患者共計(jì)89例，IV級(jí)患者共計(jì)111例。多臟器功能不全死亡的可能性相對(duì)比較大；本次研究治療效果取1．2方法得了讓人滿意的結(jié)果，通過分析我們認(rèn)為充分把握最佳的治療時(shí)所有患者均采用氣管插管靜脈復(fù)合式全麻，然后通過中溫和機(jī)，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備加上科學(xué)的治療方案和并發(fā)癥防護(hù)措低溫下體外循環(huán)式對(duì)主動(dòng)脈手術(shù)進(jìn)行阻斷，

5、然后使用4：1含血心施，能夠最大程度的提高手術(shù)的治療成功率；通過對(duì)200例患者的肌保護(hù)液對(duì)其進(jìn)行灌注治療，所有200例患者中行主動(dòng)脈瓣置換臨床資料觀察，我們發(fā)現(xiàn)在行瓣膜置換術(shù)時(shí)需要特別關(guān)注下列幾術(shù)的患者共計(jì)35例，行二尖瓣置換術(shù)的患者共計(jì)l15例，行主動(dòng)脈個(gè)問題：(1)做好關(guān)于患者的病情評(píng)估；(2)完善術(shù)前準(zhǔn)備；比如，聯(lián)合二尖瓣置換術(shù)的患者共計(jì)50例。針對(duì)腎功能不全的患者，我們應(yīng)該在治療前對(duì)其透析治療，以便2結(jié)果患者在手術(shù)前的1～2天其腎功能能夠達(dá)到手術(shù)治療的要求；(3)根2．1術(shù)后患者基本情況統(tǒng)計(jì)據(jù)患者的基本情況，科學(xué)的進(jìn)行瓣膜的選擇

6、；(4)術(shù)后針對(duì)患者可經(jīng)過系統(tǒng)的治療，本組患者術(shù)后心功能I級(jí)患者共計(jì)79例能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防。(39．50％)，II級(jí)患者共計(jì)121例(60．5O％)。綜上所述，在重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患者的臨床治療中，2．2結(jié)果采用瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，是一種綜合性比較好的治療方法，該研究所選取的200例患者其體外循環(huán)的時(shí)間在59～129min之方法經(jīng)過臨床試驗(yàn)具有一定的適用性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并間；主動(dòng)脈阻斷的時(shí)間在44～131rain之間。在對(duì)患者進(jìn)行開放升主予以推廣。動(dòng)脈后，有91例患者通過電擊后恢復(fù)心跳，109例患者自動(dòng)恢復(fù)了心

7、跳。200例患者在手術(shù)完成后使用呼吸機(jī)的時(shí)間為10～59h不等；參考文獻(xiàn)：在手術(shù)過程中未出現(xiàn)患者死亡的情況，經(jīng)過觀察所有患者均未出[1]羅世官，黃克力，陳宏明，唐習(xí)強(qiáng)，李日著．瓣膜置換術(shù)治療重癥風(fēng)現(xiàn)切口感染及心內(nèi)膜炎等情況。但是，手術(shù)過后有5例患者出現(xiàn)了涵l生心臟瓣膜疾病51q,l臨床觀察Ⅱ】．山東醫(yī)藥，2012，4(10)：177—178．并發(fā)癥，主要包括：肺部感染2例，低心排1例，心律失常2例；后經(jīng)[2】周冬梅，吳婷婷．3O例重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后采用胸部x片及心臟超聲隨訪，患者的心功能恢復(fù)到了I～I(xiàn)I級(jí)，治療效循環(huán)護(hù)理的

8、臨床效果觀察Ⅱ】_當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，27：124—125．為行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者施行手術(shù)室護(hù)理的臨床價(jià)值探討王玉蓮(山東省泰安市泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，山東泰安271000)【摘要】目的分析為行髖