資源描述：
《我國塵肺X線診斷標準片解讀.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在PPT專區(qū)-天天文庫。
1、《塵肺病診斷標準》（GBG70—2009）標準片閱片解讀概述新版《塵肺病診斷標準（GBG70—2009）》由衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標準專業(yè)委員會提出、衛(wèi)生部批準。自2009年11月1日起實施。新標準明確規(guī)定，必須用傳統(tǒng)高千伏胸片作為塵肺檢查診斷的標準用片。塵肺病診斷結(jié)論的表述是：具體塵肺病名稱+期別，如矽肺一期、煤工塵肺二期等。概述觀察對象：粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學(xué)改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察。關(guān)于動態(tài)觀察胸片：塵肺X線影象學(xué)改變是一個漸變的過程，有動態(tài)系列胸片可為診斷提供更為可靠的依據(jù)，因此規(guī)定只有一張胸片
2、不宜作出確診。但特殊情況下，如確有把握能夠排除其它疾病，或有病理檢查結(jié)果，亦可考慮作出診斷。塵肺病診斷原則塵肺診斷的前提條件是必須有確切的職業(yè)性粉塵接觸史。塵肺病人雖可有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀和體征及某些實驗室檢查的異常，但均不具有明確的特異性，因此只能作為塵肺診斷的參考。臨床檢查和實驗室檢查重點是排除其它肺部疾病，如肺結(jié)核、肺癌及其它各種彌漫性肺纖維化、結(jié)節(jié)病、含鐵血紅素沉著癥等。對照塵肺病診斷標準片小陰影總體密集度至少達到1級，分布范圍至少達到2個肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。小陰影密集度的判定新標準規(guī)定的塵肺X射線分期中的小陰影的總體密集度，是在對小
3、陰影密集度分肺區(qū)判定的基礎(chǔ)上對全肺小陰影密集度的一個總體判定。判定方法是以最高肺區(qū)的密集度作為總體密集度，以4大級分級表示。根據(jù)需要，肺區(qū)小陰影密集度判定時可使用4大級分級或12小級分級。我國塵肺X線診斷標準一、無塵肺（代號O）1.O：X線胸片無塵肺表現(xiàn)。2.O+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為“Ⅰ”者。二、一期塵肺（代號Ⅰ）1.Ⅰ：有總密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到2個肺區(qū)。2.Ⅰ+：有總密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總密集度2級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。我國塵肺X線診斷標準三、二期塵肺（代號Ⅱ）1.Ⅱ：有總密集度2級的小陰影，分布范
4、圍超過4個肺區(qū)；或有總密集度3級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。2.Ⅱ+：有總密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠定為“Ⅲ”者。我國塵肺X線診斷標準四、三期塵肺（代號Ⅲ）1.Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm,短徑不小于10mm。2.Ⅲ+：單個大陰影的面積或多個大陰影的面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。肺區(qū)及帶的劃分一、肺區(qū)劃分將肺尖至膈頂?shù)拇怪本嚯x等分為三，用等分點的水平線將每側(cè)肺野各分為上、中、下三區(qū)，總共六個肺區(qū)。二、肺帶劃分按肺野內(nèi)1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，將兩側(cè)肺野分成內(nèi)、中、外三帶。大、
5、小陰影的劃分一、小陰影是指直徑或?qū)拸讲怀^10mm的陰影。二、大陰影是指最長徑10mm以上的均勻而致密的團塊狀陰影。標準片記錄符號及其含義小陰影大?。╩m）＜11～33～10類圓形（直徑）pqr不規(guī)則形（寬徑）stu小陰影在標準片中的記錄符號小陰影密集度指一定范圍內(nèi)小陰影數(shù)量。分為三級。（一）類圓形小陰影1、1級：一定量的、肯定的類圓形小陰影，肺紋理清晰可見。2、2級：多量的類圓形小陰影，肺紋理一般尚可辨認。3、3級：很多量的類圓形小陰影，肺紋理部分或全部消失。小陰影標準密集度，是用各級密集度的中點0/0、1/1、2/2、3/3表示。小陰影密集度指一定范
6、圍內(nèi)小陰影數(shù)量。分為三級。（二）不規(guī)則形小陰影1、1級：相當(dāng)量的不規(guī)則形小陰影，肺紋理一般尚可辨認。2、2級：多量的不規(guī)則形小陰影，肺紋理通常部分消失。3、3級：很多量的不規(guī)則小陰影，肺紋理通常全部消失。小陰影標準密集度，是用各級密集度的中點0/0、1/1、2/2、3/3表示。不夠定為“Ⅲ”的大陰影1.小陰影聚集，尚未形成均勻致密的塊狀影。2.大陰影出現(xiàn)，但尚未達到2cm×1cm。3.出現(xiàn)“斑片條”或“發(fā)白區(qū)”。其它胸膜改變1、塵肺可有不同程度胸膜增厚、粘連及鈣化等改變。2、胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。3、“蓬發(fā)心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+
7、時可加半期。附加代號bu肺大泡；ca肺癌；cp肺心?。籧v空洞；ef胸腔積液；em肺氣腫；px氣胸；；es淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化；pc胸膜鈣化；pt胸膜增厚；rp類風(fēng)濕性塵肺；tb活動性肺結(jié)核塵肺病X射線診斷標準片塵肺病X射線診斷標準片主要表達難以用文字表達的X射線影像學(xué)改變。在塵肺病的診斷中，小陰影的形態(tài)、大小、密集度的判定必須和相應(yīng)標準片的標準密集度對照確定。塵肺病X射線診斷標準片本套標準片由兩部分組成。組合片7張，其中6張分別表達p、q、r、s、t、u六種不同形態(tài)、大小的小陰影標準密集度，另一張表現(xiàn)胸膜的幾種不同形態(tài)。全肺大片共16張，主要示范塵肺各期小
8、陰影密集度與分布范圍之間的關(guān)系。中華人民共和國塵肺診斷標準片序號01O期：鑄工，
