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1、第29卷第9期潮南中運(yùn)振忐Vo1．29No．92013年9月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINESep2013·93·脈弦澀。上方去砂仁、麥冬，加薏苡仁15g、川楝子10g，服710g，生地10g，車(chē)前子10g，澤瀉10g，木通10g，甘草6g，黃芩荊，患者脘腹刺痛繼續(xù)減輕，食量增加，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)。繼服1OlOg，當(dāng)歸lOg，大黃(后下)10g。每天1劑，水煎服。5荊后劑，患者脘腹刺痛基本消失，納增，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)，體質(zhì)量增加?；颊邇赡恳涯鼙犻_(kāi)，但視物仍不清楚，疼痛大減，脂
2、凝面積囑其注意飲食調(diào)養(yǎng)。隨訪(fǎng)2月余，諸癥全消?？s小，其他諸癥相應(yīng)減輕。藥已中病，效不更方，前方的基5肝胃陰虛礎(chǔ)上稍加增損，繼服10劑，目疾全消，囑服明目地黃丸20d，常見(jiàn)胃脘隱痛不適，進(jìn)食減緩，饑不欲食，舌燥以善其后，3個(gè)月后隨訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。咽干，大便干結(jié)，納差欲嘔，舌紅少津，無(wú)苔或苔少按：本目疾患者，乃由風(fēng)熱毒邪外侵，肝膽火或薄黃，脈細(xì)弦。治以柔肝養(yǎng)陰、和胃止痛。方用熾，脾胃積熱，熱毒蒸灼肝膽，肝開(kāi)竅于目，毒邪循益胃湯合芍藥甘草湯加減。經(jīng)而上，結(jié)毒黑睛，故形成凝脂翳。方用龍膽瀉肝宋某某，男，61歲。素體形瘦
3、，胃脘隱痛1年余，時(shí)有灼湯加減治療。以此瀉肝膽濕熱、清脾胃結(jié)熱，引邪痛隱隱，病勢(shì)綿綿，進(jìn)食稍減，納差乏力，饑不欲食，1：1干便而下從二便出，故收效滿(mǎn)意。秘，潮熱，面色少華，舌紅少津，少苔，脈細(xì)弦。治以柔肝養(yǎng)2失眠陰、和胃止痛。處方：生地12g，麥冬15g，北沙參12g，石斛陳某，女，20歲，學(xué)生，2012年l1月6日初診。近2個(gè)15g，白芍12g，蒲公英lOg，當(dāng)歸12g，甘草6g，炒麥芽15g，炒月因?qū)W習(xí)任務(wù)重，加上上網(wǎng)精神緊張而失眠，每夜僅睡1～谷芽15g，陳皮10g，太子參12g，延胡索12g。每天1
4、劑，水煎4h，有時(shí)甚至徹夜不寐。西醫(yī)診斷為：“神經(jīng)衰弱”，先后采至450mL，150mL／次，3次／d，飯前30min溫服。服藥5劑后用安眠鎮(zhèn)靜劑的西藥和服用養(yǎng)心安神的中藥治療，睡眠時(shí)復(fù)診，患者胃脘隱痛、灼痛減輕，納差、乏力好轉(zhuǎn)，口干、便秘間稍有增加，但終不見(jiàn)良效。近1周病情加重，常徹夜不眠，好轉(zhuǎn)，面色少華，舌暗紫，苔薄膩，脈弦澀。再服7劑，脘腹隱頭痛心煩，口苦咽干，大便硬，小便黃，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃痛明顯減輕，食量增加，上方去延胡索、太子參，加薏苡仁膩。脈證相參，證屬肝膽濕熱上擾神明，以致失眠。方用龍2
5、0g、山藥15g。再服1O劑，患者脘腹隱痛基本消失，飲食改膽瀉肝湯加減治療。處方：龍膽草lOg，山梔lOg，黃芩10g，善明顯，體質(zhì)量漸增。隨訪(fǎng)2月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。柴胡lOg，生地15g，車(chē)前子10g，澤瀉lOg，甘草6g，木通lOg，(收稿日期：2013—06—09)當(dāng)歸10g，合歡皮10g，夜交藤15g，大黃6g。每天1劑，水煎服。二診：上藥服5劑后，諸癥見(jiàn)減，唯見(jiàn)睡眠仍不踏實(shí)，繼以上方去大黃，加酸棗仁15g、柏子仁15g。5劑。并囑其按龍膽瀉肝湯臨床運(yùn)用舉隅時(shí)作息，飲食忌辛辣。三診：再服上藥5劑后睡眠逐漸恢
6、復(fù)正常，每晚入睡6～7h，諸癥盡除。囑其調(diào)整心態(tài)，舒心寬王芬懷，按時(shí)作息，1個(gè)月后隨訪(fǎng)，夜寐正常，精力充沛。(淮陰師范學(xué)院衛(wèi)生科，江蘇淮安，223300)按：失眠為臨床常見(jiàn)病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的龍膽瀉肝湯出自《太平惠民和劑局方》，由龍膽正常睡眠，系由心神所主，“神安則寐，神不安則不草、生地、當(dāng)歸、柴胡、車(chē)前子、木通、山梔、澤瀉、甘寐”?；颊咭蚓駢毫^大，作息時(shí)間紊亂而致肝草、黃芩等藥物組成。本方具有清瀉肝膽濕熱實(shí)火郁，肝郁而致上火，上火則上擾神明，從而出現(xiàn)之功。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝屬木，性喜條達(dá)，開(kāi)竅于目，失眠
7、。與膽相表里。肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，郁久則3陰囊腫痛化火，火盛則肝陽(yáng)上亢，肝火上炎，肝郁不舒，也可陳某，男，22歲，學(xué)生，2010年8月15日初診?；颊哧幹聶M逆犯脾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)造成熱結(jié)在內(nèi)，臨床上可見(jiàn)囊腫痛瘙癢流黃水1周，經(jīng)多種抗生素治療5d，但療效不便燥溲赤、口苦脅痛等癥狀。臨床上筆者采用本方佳。診見(jiàn)：行走困難，痛苦病容。陰囊紅腫糜爛，有腥臭黃治療目疾、失眠、陰囊腫痛、膽囊結(jié)石并發(fā)感染，收色液體滲出，奇癢難忍。伴脅痛I：2苦，大便干燥，小便短赤，到了較好的療效，現(xiàn)舉例介紹如下。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。脈
8、證相參，證屬肝膽濕熱，下注陰囊，治擬清利肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減。處方：龍膽1目疾草15g，山梔10g，黃苓10g，柴胡lOg，生地10g，木通10g，甘劉某，男，2l歲，學(xué)生，2012年l0月8日初診?；寄考膊?g，車(chē)前子10g，當(dāng)歸10g，茵陳15g，蒼術(shù)lOg，黃柏10g，大8d，經(jīng)多種抗生素治療效果不佳。診見(jiàn)：兩目紅腫疼痛，畏黃10g，澤瀉10g。每天1劑，水煎服。上藥服5劑后諸癥漸光流淚，又不能睜開(kāi)
