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1、圍手術(shù)期健康教育在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價值研究【摘要】目的：研究圍手術(shù)期健康教育在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價值。方法：將2011年1月-2012年12月期間在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦納入研究，隨機分為給予常規(guī)護理聯(lián)合圍手術(shù)期健康教育的觀察組和僅給予常規(guī)護理的對照組，觀察產(chǎn)前負面情緒及產(chǎn)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)前HAMA評分、HAMAD評分低于對照組，產(chǎn)后NRS疼痛評分、臥床時間、住院總時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：圍手術(shù)期健康教育有助于緩解產(chǎn)前負面情緒、促進產(chǎn)后恢復(fù)，具有積極的臨床價值。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；健康教育；負面情緒；產(chǎn)后恢復(fù)【中圖
2、分類號】R711【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851(2014)04-0586-02剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的分娩方式，通過切開了宮取出胎兒及其附屬物，會不可避免的對產(chǎn)婦的組織結(jié)構(gòu)造成損傷并影響產(chǎn)后的恢復(fù)過程。目前的研究認為，產(chǎn)婦在產(chǎn)前的心理狀態(tài)及產(chǎn)后的自我護理能力是影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)后恢復(fù)的重要因素，通過相應(yīng)的健康教育可有效改善產(chǎn)后恢復(fù)情況。在下列研究中，我們分析了圍手術(shù)期健康教育在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)匯報如下。1對象與方法1.1對象將2011年1月-2012年12月期間在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦納入研究，納入標(biāo)準:（1）定期在我院進行產(chǎn)
3、前檢查；（2）初產(chǎn)婦，符合剖宮產(chǎn)指征；（3）收住院完善檢查后進行剖宮產(chǎn)；（4）取得患者知情同意，簽署知情同意書。共納入110例患者，研究期間無失訪、脫落病例。采用隨機數(shù)表法將入組患者分為給予常規(guī)護理聯(lián)合圍手術(shù)期健康教育的觀察組和僅給予常規(guī)護理的對照組，每組各55例。觀察組產(chǎn)婦年齡26-35歲、平均29.3±5.2歲，孕37-41周、平均38.2±5.2周；對照組產(chǎn)婦年齡25-35歲、平均28.9±4.8歲，孕37-41周、平均38.4±4.8周。兩組產(chǎn)婦基線資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2護理方法1.2.1對照組對照組患者給予
4、婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期常規(guī)護理方式，包括入院教常規(guī)教育、靜脈通路建立、術(shù)前準備工作以及術(shù)后密切觀察生命體征及切口變化。1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期健康教育，措施如T：（1）入院當(dāng)天向患者及家屬介紹病房環(huán)境、訪視制度，建立史好的護患關(guān)系并保證患者能正確利用護理資源；（2）剖宮產(chǎn)前組織患者學(xué)習(xí)手術(shù)相關(guān)知識，增強對醫(yī)療知識的認知、緩解因恐懼而造成的負面情緒；（3）術(shù)后密切觀察生命體征、切口情況及疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)陌矒岵⒆们榻o予鎮(zhèn)痛藥物；（4）疼痛緩解后指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，爭取早日下床活動?.3觀察指標(biāo)
5、1.3.1術(shù)前兩組患者的負面情緒情況術(shù)前Id時，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價患者的抑郁情緒，采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價患者的焦慮情緒。1.3.2術(shù)后兩組患者的會服務(wù)情況觀察兩組患者術(shù)后的臥床時間及住院總時間，并于術(shù)后第3天時采用疼痛數(shù)字量表(NRS)評價患者的疼痛程度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準差表示，用兩獨立樣本t檢驗分析，檢驗標(biāo)準：P<0.05o2結(jié)果觀察組患者產(chǎn)前HAMA評分、HAMAD評分低于對照組，產(chǎn)后NRS疼痛評分、臥床時間、住院總時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(
6、PV0.05)。表1觀察組和對照組患者的產(chǎn)前負面情緒及產(chǎn)后恢復(fù)情況比較3討論剖宮產(chǎn)是臨床常用的分娩方式，是指通過切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)方式。近年來，我國的剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢，該分娩方式對于存在妊娠合并癥及分娩并發(fā)癥的產(chǎn)婦具有積極的臨床價值，能夠保證分娩過程快速、順利的完成［1］。但是剖宮產(chǎn)同時也會對盆腔內(nèi)的臟器結(jié)構(gòu)造成損傷，進而影響術(shù)后的恢復(fù)過程。如何減小剖宮產(chǎn)的損傷、促進術(shù)后的恢復(fù)也成為了近年來圍生期醫(yī)學(xué)的研究熱點［2］。剖宮產(chǎn)手術(shù)前，由于缺乏對手術(shù)的認識會引起緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，進而影響手術(shù)準備過程中患者的配合程度。已
7、有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前過度的不良情緒反應(yīng)會對手術(shù)操作過程以及術(shù)后恢復(fù)的過程均造成不利影響[3],因此評估術(shù)前患者的負面情緒程度也是反應(yīng)護理效果的重要環(huán)節(jié)。通過比較兩組患者的焦慮和抑郁情緒可知，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，這就說明觀察組患者術(shù)前的抑郁情緒更弱。健康教育措施一方面可以保證患者以平穩(wěn)的心態(tài)面對手術(shù)、有利于術(shù)后的恢復(fù)過程；另一方面，通過術(shù)后指導(dǎo)患者正確利用護理資源、進行適度床上活動可以促進剖宮產(chǎn)術(shù)后的恢復(fù)過程[4]。在本研究中，通過觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況可知，觀察組患者的產(chǎn)后NRS疼痛評分、臥床時間、住院總時間
8、低于對照組。這就說明觀察組患者術(shù)后恢復(fù)更快、臥床時間更短、疼痛程度更弱。綜合以上討論和分析，可以得出上述研究的結(jié)論：圍手術(shù)期健康教育有助于緩解產(chǎn)前負面情緒、促進產(chǎn)后恢復(fù)，具有積極
