解毒涼血方聯(lián)合西藥治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者64例臨床觀察.pdf

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1、中醫(yī)雜志2013年1i月第54卷第21期JournalofTraditionalChineseMedicine，2013，Vo1．54，No．21·1829·●臨床研究解毒涼血方聯(lián)合西藥治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者64例臨床觀察劉慧敏王完波侯藝鑫高方媛孫鳳霞江宇泳楊志云杜宏波王曉靜周桂琴楊玉英王融冰(首部醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心，北京市朝陽(yáng)區(qū)京順東街8號(hào)。100015)基金項(xiàng)目：國(guó)家“十一五”中醫(yī)藥防治傳染病重大科技專項(xiàng)資助項(xiàng)目(2O08Zx10OO5—007)；北京市科技計(jì)劃資助項(xiàng)目(Z111107056811044)；北京市中醫(yī)藥科技發(fā)

2、展基金資助項(xiàng)目(KJTS2011—05)*通訊作者：wangxianbo638@163．corn，(010)84322301[摘要]目的觀察解毒涼血方聯(lián)合西藥治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭(ACLF)熱毒瘀結(jié)證的臨床療效，并探討其有效患者群。方法將105例熱毒瘀結(jié)證乙型肝炎ACLF患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組64例與西醫(yī)治療組41例。西醫(yī)治療組給予西醫(yī)內(nèi)科綜合治療，中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用解毒涼血方，共治療8周，隨訪4O周。比較兩組治療后第8、48周時(shí)的臨床療效，觀察兩組患者治療第0、2、4、6、8、12、24、48周時(shí)中醫(yī)證候積分及終末期肝病模型(ME

3、LD)評(píng)分，并根據(jù)MELD評(píng)分探討有效患者群。結(jié)果治療8周時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)治療組總有效率分別為75．O0和51．22％，病死率分別為15．63和34．15，兩組總有效率和病死率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、間點(diǎn)MELD評(píng)分較治療開始時(shí)下降(P<0．05)；組間比較，中西醫(yī)結(jié)合組治療后第2～12周中醫(yī)證候評(píng)分及第2、4、6、8周MELD評(píng)分均較同時(shí)間點(diǎn)西醫(yī)治療組降低(P<0．05)。MELD評(píng)分在22．6～29．9分的患者，中西醫(yī)結(jié)合組的病死率為23．81，西醫(yī)治療組為58．82，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、n-ResolvingBlood-CoolingFormulaCombinedwithWesternMedicinefor64CasesofHepatitisBRelatedAcute-on-ChronicLiverFailureLIUHuimin，WANGXianbo，HOUYixin，GAOFangyuan，SUNFengxia，JIANGYuyong，YANGZhiyun，DUHongbo，WANGXiaojing，ZHOUGuiqin，YANGYuying，WANGRongbing(BeijingDitanHospital，CapitalMedic

6、alUniversity，Beijing100015)ABSTRACTObjectiveToobservethetherapeuticeffectofToxin—ResolvingBlood—CoolingFormula(TRBCF)combinedwithwesternmedicineforhepatitisBrelatedacute—on-chronicliverfailure(HB-ACLF)withheat—toxinstasisbindpatternandresearchitseffectivepatientpopulation．MethodsT

7、otally105HB-ACLFpatientswithheat—toxinstasisbindpatternwererandomizedintotheintegrativemedicinegroupof64casesandwesternmedicinegroupof41cases．Thewesternmedicinegroupwasgivenwesterncomprehensivetreatment．TheintegrativemedicinegroupwasaddedwithTRBCF．Thetreatmentlastedfor8weeksandthe

8、follow—uplastedfor40weeks．Theclin