艾迪聯(lián)合沙利度胺治療晚期原發(fā)性肝癌療效觀察.pdf

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1、中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志2014年第24第3期·l7l·2．1兩組患者治療前后肝功能檢測情況見表1。TACE術(shù)后患者臨床表現(xiàn)多為乏力納少、惡心嘔吐、腹表1兩組患者治療前后肝功能檢測情況比較(±s)瀉、身目黃染等癥，為中醫(yī)脾虛濕滯的典型表現(xiàn)；《金匱要略》日“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。綜上所述，筆者認(rèn)為肝癌TACE后中醫(yī)病機(jī)為脾虛濕滯，治療應(yīng)以健脾化濕為治療總則。本方以白術(shù)、懷山藥、炒麥芽、炒谷芽健脾開胃，茯苓、綿草解、虎杖、金錢草、茵陳、薏苡仁化濕利水退黃，焦梔子、赤芍涼血活血，諸藥合用，共起健脾和胃、利水化濕之功，通過健脾胃而使正氣充，達(dá)到“養(yǎng)正積自消”與對照組治

2、療后比較，AP<0．05之目的。動物實(shí)驗(yàn)表明，白術(shù)、懷山藥等健脾中藥具有一定的抑制癌細(xì)胞生長、保護(hù)肝功能、提高免疫功能等作用】。2．2不良反應(yīng)觀察治療過程中未發(fā)現(xiàn)有因服中藥而引起的茵陳提取液對大鼠慢性肝損傷有較好的治療作用j。晚期原嚴(yán)重不良反應(yīng)。發(fā)性肝癌患者往往需反復(fù)多次行TACE術(shù)，筆者在臨床應(yīng)用3討論該方對TACE術(shù)后患者肝功能的改善取得明顯療效，從而?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，TACE對患者正常肝細(xì)胞的損害主要來自證該類患者后續(xù)治療的順利進(jìn)行，對疾病預(yù)后有較大意義。兩方面：一是肝癌患者大多數(shù)合并肝硬化，肝動脈栓塞致腫同時我們初步觀測到中藥治療組能明顯緩解患者乏力納少、瘤

3、細(xì)胞血供下降、缺血壞死的同時使正常肝組織低氧變得更惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀，對改善患者生存質(zhì)量有為嚴(yán)重，長期缺血低氧導(dǎo)致肝細(xì)胞死亡；二是化療藥物的毒明顯作用，對延長生存期似有一定作用，有待以后擴(kuò)大臨床性大而選擇性差，大量化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，不樣本量進(jìn)行更深入的研究?？杀苊獾?fù)p傷正常肝細(xì)胞，久之，就會引起化學(xué)性肝炎或加參考文獻(xiàn)重肝硬化的發(fā)展?。曾普華等認(rèn)為TACE治療的中醫(yī)病機(jī)[1]鮑洛文，盧立杰，趙建東．肝癌化療栓塞術(shù)后肝損害的臨床研究可理解為：“藥毒”通過血管介入手段直達(dá)病所，對局部癌毒[J]．溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，33(3)：179—181

4、．腫塊實(shí)施“以毒攻毒”治療，該類“藥毒”長期留滯肝部使[2]曾普華，劉偉勝，潘敏求，等．原發(fā)性肝癌圍血管介入期中醫(yī)證肝膽氣機(jī)受阻，疏泄不利，導(dǎo)致濕濁內(nèi)停，肝病及脾，肝脾候演變規(guī)律初探[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，28(3)：不調(diào)，脾失健運(yùn)，加重濕困。傳統(tǒng)中醫(yī)治療肝癌方法有清熱54—56．解毒、活血化瘀、健脾疏肝等法，但具體到TACE后考慮：[3]黃挺，于爾辛．健脾理氣中藥治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床實(shí)驗(yàn)化療藥使用后患者多有惡心嘔吐，表明脾胃功能損傷明顯，研究概況[J]．上海中醫(yī)藥雜志，1994，39(8)：400—431．清熱解毒類中藥多苦寒?dāng)∥浮p傷胃氣，

5、不宜選用；活血化[4]謝松強(qiáng)，紀(jì)忠岐．茵陳提取液對實(shí)驗(yàn)性動物肝損傷的作用[J]．瘀類中藥多易傷陰動血，結(jié)合栓塞術(shù)后局部微循環(huán)狀況，更醫(yī)藥論壇雜志，2003，24(24)：20—21．有可能致癌灶破裂、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，也有部分(收稿日期：2014—03—20編輯：胡肅平)西醫(yī)醫(yī)生憂慮活血化瘀致栓塞效果減弱。doi：lO．3969／j．issn．1005-0264．2014．03．018艾迪聯(lián)合沙利度胺治療晚期原發(fā)性肝癌療效觀察劉樹勛尚巖周素麗江輝斌臺州市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科(浙江臺州，317502)肝細(xì)胞癌(HCC)是我國常見的惡性腫瘤，早期缺乏特毒，消瘀散結(jié)

6、，研究表明其具有良好的免疫調(diào)節(jié)及抗癌作異性癥狀，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已屬晚期，放療、化療、射頻治療、用?。沙利度胺具有抗血管生成、免疫調(diào)節(jié)、誘導(dǎo)凋亡等作用。近年來被用于多種惡性腫瘤的治療，尤其對原發(fā)性肝介入治療、分子靶向藥物等治療只適合部分患者，且費(fèi)用昂癌有較好治療效果。我科于2009年12月至2013年1月采用貴。對于那些無法耐受上述治療的患者，我們采取艾迪注射艾迪聯(lián)合沙利度胺治療33例HCC，并與常規(guī)治療33例作對液聯(lián)合沙利度胺的治療方法。艾迪注射液主要功效為清熱解·172·中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志2014年第24卷第3期照觀察，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。表2兩組患者生活質(zhì)

7、量療效比較1資料與方法1．1一般資料66例HCC病例均為經(jīng)病理和(或)細(xì)胞學(xué)證實(shí)和(或)經(jīng)影象學(xué)檢查配合甲胎蛋白(AFP)檢驗(yàn)診斷為HCC患者，TNM臨床分期均為Ⅳ期，均無手術(shù)適應(yīng)癥?；颊哳A(yù)計(jì)生存期>2個月，且均自愿接受藥物治療。按隨機(jī)雙盲與對照組比較，P

8、例，B級1