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《大劑量順鉑恩度申時灌注聯(lián)合沙利度胺治療中晚期肝癌.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·286·JournalofPractica10ncolo~,yVo1．27No．32012大劑量順鉑恩度申時灌注聯(lián)合沙利度胺治療中晚期肝癌余安平，李凌，馮龍，蔣為民，吳建兵，郭武華，魏建平(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，江西南昌330006)摘要：目的探討不能手術(shù)切除的中晚期肝癌的治療新途徑，延長肝癌患者的生存期。方法采用前瞻性臨床試驗的方法，設(shè)立治療組和對照組，每組30例中晚期肝癌患者。治療組在TACE前1天開始口服沙利度胺，每次50mg，每天3次，連服l4天。同日下午開始水化治療。次日下午3：00—5：00(申時)經(jīng)皮股動脈穿刺
2、，經(jīng)肝固有動脈將導(dǎo)管置于腫瘤供血動脈內(nèi)，注人大劑量順鉑(90—180mg)、5-FU1．0g，并分別將阿霉素40—50mg及與超液態(tài)碘油10—20mL充分乳化后注入，同時夾心注入恩度30mg。對照組不采用大劑量順鉑申時肝動脈灌注及恩度和沙利度胺治療，其余治療包括TACE用藥均與治療組相同。治療后1—2月視情況給予重復(fù)治療。以總生存時間為主要終點(diǎn)，至疾病進(jìn)展時間為次要終點(diǎn)。采用SPSS11．5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果(1)總生存時間：治療組1、2年生存率分別為48．8％和30．0％，中位生存時間10．8月；對照組1、2年生存率和中位
3、生存時間分別為33．3％、16．7％和8．0月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0．0452)。(2)疾病進(jìn)展時間：治療組1、2年無疾病進(jìn)展率為38．3％、16．6％，中位至疾病進(jìn)展時間為9．0月，對照組分別為16．7％、16．7％和5．8月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0．0435)。(3)兩組的不良反應(yīng)包括肝腎功能變化、血常規(guī)尤其是反映骨髓功能的指標(biāo)白細(xì)胞下降的幅度、胃腸道反應(yīng)均無顯著差異。結(jié)論恩度+大劑量順鉑申時介入肝動脈灌注聯(lián)合沙利度胺治療中晚期肝癌療效較為滿意，優(yōu)于常規(guī)的TACE治療，值得臨床進(jìn)一步研究。關(guān)鍵詞：肝腫瘤／藥物療法；順鉑／治
4、療方法；恩度／治療應(yīng)用；腫瘤轉(zhuǎn)移中圖分類號：R735．7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1001—1692(2012)03-0286-04隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，原發(fā)性肝癌的治療取得達(dá)的上海，2002—2004年間肝癌的1年相對生存率了明顯的進(jìn)步，有報道肝癌的1年生存率高達(dá)90％也僅11．7％(男)和12．8％(女)；近10年肝癌的以上，但是，肝癌的治療效果尤其是中晚期肝癌臨床與研究成績的提高并不明顯，而且這一點(diǎn)提高的治療效果還不容樂觀。曾有報道，30例肝癌患者也主要是腫瘤中位直徑變小的緣故J。目前，中晚生存時間1年以上者7例，1年生存率僅為期
5、肝癌的治療仍舊是個嚴(yán)峻的課題。為了延長肝癌23．3％；國家科技重大專項基金資助項目“原發(fā)患者的生存期，探討不能手術(shù)切除的中晚期肝癌的性肝癌全人群生存率的分析和比較”的結(jié)論是：全治療新途徑，作者自2008年起，采用大劑量順鉑恩球原發(fā)性肝癌生存率水平依然很低。即使是經(jīng)濟(jì)發(fā)度申時灌注聯(lián)合沙利度胺治療中晚期肝癌，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。收稿日期：2011-10-081資料與方法基金項目：江西省科技廳課題(項目編號：2008028)作者簡介：余安平(1977-)，男，江西豐城人，南昌大學(xué)第1．1一般資料治療組30例，男性27例，女性
6、3二附屬醫(yī)院碩士生，從事腫瘤綜合治療研究．例，年齡(48．174-10．34)歲；對照組30例，其中男通信作者E—mail：lilkj@163．corn性28例，女性2例，年齡(53．10±12．70)歲；所有患·◆-◆一◆一◆一◆一◆一◆。◆_．-+*◆_◆-◆-◆一◆-◆一◆一~O'-◆一◆m◆*◆-◆一◆一◆-—-●一◆一-．．m¨-◆一◆一◆-．-．-．-．-一一?！?一’‘?¨wasalsobetterthanthoseinnon-standardchemotherapygroupfP<0．05)．Therewasnosi
7、gnificantdifferencebetweenconcurrentchemoradiotherapygroupandsequencechemoradi0therapygroup(P=0．159)．TheMSTofpatientsinprophylaticcranialirradiationgroupwasbetterthanthosewithoutprophylaticcranialirradiation(P<0．05)．ThePFSofpatientsinstandardmulti—modalitytherapygroupw
8、asbetterthanthoseinnon．standardtherapygroup(P<0．05)．ConclusionStandardmulti—modalitytherapymayobviouslyimprovetheMSTa
