非酒精性脂肪肝與非感染性疾病關(guān)系研究.pdf

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1、墾至匡笙旦笙!鲞第9期PeoplesMilitarySurgeon，Vo1．57，No．9，September，2014·971·非酒精性脂肪肝與非感染性疾病關(guān)系研究楊子妮，楊國(guó)松，朱秀美[摘要]目的：探討非酒精性脂肪肝(NAFL)與非感染性疾病的關(guān)系。方法：選擇2o13年度進(jìn)行健康體檢的部隊(duì)40歲以上干部5875例，由超聲專職醫(yī)師進(jìn)行腹部彩色多普勒超聲(彩超)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為NAFL者納人觀察組，非NAFI者納人對(duì)照組，分析NAFL與非感染性疾病的關(guān)系。結(jié)果：彩超診斷為脂肪肝1481例，占25．2。觀察組超重、肥胖、高

2、血脂、高血糖、高血壓病等非感染性疾病患病率非常顯著高于非對(duì)照組(P

3、是代謝綜合征的臨床癥：血清總膽固醇(TC)≥5．18mmol／L。(4)空腹血糖表現(xiàn)之一_2]。為探討NAFL與非慢性感染性疾病的關(guān)(FBG)2~高：FBG≥6．4mmol／Dr。(5)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷系，我們對(duì)體系部隊(duì)4O歲以上干部常規(guī)健康體檢發(fā)現(xiàn)草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶任何一項(xiàng)高于正常值為肝功的NAFL患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并與非NAFL者進(jìn)行能異常。比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0．05為差異顯著。l對(duì)象和方法2結(jié)果1．1對(duì)象選擇2013年度在我院體檢中心進(jìn)行常

4、規(guī)健康體檢的體系部隊(duì)4O歲以上干部5875例，男2．1NAFL患病情況5875例中，發(fā)現(xiàn)NAFI5818例，女57例；年齡41～6O歲，平均52歲。人選標(biāo)1481例，患病率為25．2。其中男性患病率為25．2準(zhǔn)：(1)無飲酒史或過量飲酒(飲酒量折合乙醇量男(1466／5818)，女性為26．3Ao(15／57)。且隨著年齡增長(zhǎng)性<14Og／周，女性<70g／周)；(2)無病毒性肝炎；(3)NAFL患病率有上升趨勢(shì)。見表1。無藥物性肝損害。體檢相關(guān)項(xiàng)目：身高、體重、血壓、空2．2兩組非感染性疾病患病情況比較觀察組超重、腹血糖、血脂

5、、肝功能、乙肝病毒血清標(biāo)志物。按照中肥胖、高脂血癥、高血糖癥、高血壓病等非感染性疾病華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組患者率，非常顯著高于非對(duì)照組(P<0．01)。見表2。2006年2月修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，由專職醫(yī)師進(jìn)行腹部3討論彩色多普勒超聲(彩超)檢查，診斷NAFL1481例納人觀察組，非NAFI4394例納入對(duì)照組。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積超過肝臟濕重5％，1．2檢查方法采集受檢者體檢當(dāng)天空腹靜脈血或在組織學(xué)上有1／3以上肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。3ml，采用日立H7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定檢驗(yàn)相NAFL是由多種病

6、因引起的一組臨床、病理綜合征，無關(guān)項(xiàng)目。一般項(xiàng)目(身高、體重及血壓等)由專職護(hù)士過量飲酒史，臨床上常與超重、肥胖、高脂血癥、高血糖測(cè)量。癥、高血壓病等多種慢性病同時(shí)并存。其病理學(xué)組織1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)按照《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控改變與酒精性脂肪肝相似，包括單純性肝脂肪浸潤(rùn)、脂制指南》L4]，超重：體重指數(shù)(BMI)24~27，肥胖：BMI≥肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。NAFL的發(fā)生28。(2)根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010)[5]，收縮壓機(jī)制尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)同“二次打擊”的學(xué)(SBP)≥140mmHg或舒張壓

7、(DBP)≥90mmHg，或既說_8]。第一次打擊指的是各種原因?qū)е赂渭?xì)胞內(nèi)三酰往有高血壓病史且正在服藥，定義為高血壓病。(3)按甘油沉積；第二次打擊指的是各種原因?qū)е碌难装Y和纖維化形成。前者的主要原因是胰島素抵抗，為作者單位：266071山東青島，解放軍第401醫(yī)院體檢中心NAFL的主要發(fā)病基礎(chǔ)。胰島素抵抗使患者體內(nèi)組織(楊子妮，楊國(guó)松，朱秀美)細(xì)胞利用葡萄糖及移出TG減少，導(dǎo)致血漿游離脂肪·972·人民軍醫(yī)2014年9月1日第57卷第9期PeoplesMilitarySurgeon，Vo1．57，．!墨!望!!!合計(jì)5818

8、1466(25．2)5715(26．3)58751481(25．2)注：與對(duì)照組比較，**P<0．01酸和TG增加并進(jìn)入肝臟，刺激肝臟釋放極低密度脂疾病的相關(guān)分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志，2007，45(16)：42—43．[2]丘紅梅，謝德輝，李筱，等．非酒精