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1、瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥103例臨床療III效觀察［摘要］目的：探索瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥的臨床療效及其安全性；方法：選自2010年12月至2012年3月來(lái)我院治療的103例高脂血癥患者，給予瑞舒伐他汀鈣片口服10mg,qn,連續(xù)治療12周，治療前和治療后每月分別測(cè)血脂、血糖、血小板計(jì)數(shù)及肝腎功能；結(jié)果：療程結(jié)束時(shí),顯效66例、有效31例，總有效率94.17%；結(jié)論：瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥療效顯著，安全性高，可以作為治療高脂血癥的首選藥物。［關(guān)鍵詞］瑞舒伐他汀；治療；高脂血癥；療效；觀察1.資料與方法1.1一般資料
2、：選擇經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)的高脂血癥患者,血清總膽固醇(TC)>6mmol/L,甘油三酯(TG)>1.80mmol/L,低密度脂蛋白(LDL—C)>3.36mmol/L,高密度脂蛋白(HDL—C)<0.9mmol/Lo分輕、中、重三類。輕度增高者:血清總膽固醇6.1—7mmol/L,甘油三酯1.81—2.4mmol/L；中度增高者：血清總膽固醇7.1—8mmol/L,甘油三酯2.41—3mmol/L；重度增高者：血清總膽固醇>8mmol/L,甘油三酯〉3mmol/L0多數(shù)病人服過非諾貝特、吉非羅齊等療效不佳或復(fù)發(fā)者。除外糖尿病、
3、出血性疾病、肝、腎疾病及其他消耗性疾病患者共103例，至少停用降脂藥物二周。其中男55例，女48例；年齡46—78歲，平均56.5歲，病程半年至3年2個(gè)月，平均2年1個(gè)月，其中合并高血壓31例，冠心病12例，腦卒中5例。1.2治療方法：口服瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）每次10mg、qn,連服12周。服藥期間標(biāo)準(zhǔn)膽固醇飲食。治療前后每月測(cè)血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血小板計(jì)數(shù)及肝腎功能。在治療過程中，停用其他降脂藥物，以觀療效。1.3療效評(píng)定：按照上海市冠心病協(xié)作組擬定的《血脂增高
4、程度及其療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。顯效：治療前血清總膽固醇及甘油三酯屬輕、中度增高者，治療后降至正常范圍，或原屬重度增高者，治療后降至輕度增高或正常范圍，高密度脂蛋白增高〉0.6mmol/L0有效：治療前血清總膽固醇或甘油三酯呈中、重度增高者，治療后分別降至輕度或中度增高范圍，高密度脂蛋白增高0.2—0.5mmol/L0無(wú)效：治療前后血清總膽固醇及甘油三酯值不變或加重者。以顯效及有效來(lái)統(tǒng)計(jì)有效率。1.結(jié)果顯效66例、有效31例、無(wú)效7例，總有效率94.17%.在降脂過程中，用藥至6——8周療效明顯，血清總膽固醇下降速度比甘油三酯快
5、，17例合并高血壓者血壓有不同程度的下降，8例合并冠心病者心絞痛發(fā)作頻率減少，癥狀減輕。在治療初期，有5例出現(xiàn)頭昏，7例ALT輕度升高，2例失眠，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，繼續(xù)服藥癥狀消失，未因不良反應(yīng)中斷治療。（治療前后血脂水平及療效）見附表一、表二：表一治療前后血脂水平表二瑞舒伐他汀降脂療效統(tǒng)計(jì)1.討論高脂血癥是臨床常見的中老年疾病，隨著人們物質(zhì)生活不斷提升及不良生活習(xí)慣的影響，患病愈來(lái)愈年輕化，并有逐年上升的趨勢(shì)。易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中等心血管事件。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可以改善血脂代謝異常，廷緩動(dòng)脈
6、粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，且對(duì)冠心病一級(jí)與二級(jí)預(yù)防具有重要意義［1］。瑞舒伐他汀是一種選擇性羥甲基戊二酰輔酶A（HMG—CoA）還原酶抑制劑，其主要作用是增加肝LDL細(xì)胞表面受體數(shù)目，促進(jìn)LDL的吸收和分解代謝，抑制極低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，由此降低VLDL微粒的總數(shù)。該藥90%能與血漿蛋白結(jié)合，生物利用度高，具有降低原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥，降低LDL—C,升高HDL—C有明顯療效。對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化、緩解心絞痛、預(yù)防高血壓與血栓形成具有重要的作用。是目前他汀類藥物中降低LDL—C最為強(qiáng)效的藥物，與此同時(shí)它還能
7、夠提高其他他汀無(wú)法比擬的升高HDL—C的效應(yīng)[2]。作者通過觀察發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀治療高脂血癥的一個(gè)主要特點(diǎn)是：降低血清總膽固醇速度優(yōu)于甘油三酯；降低LDL—C、升高HDL-C療效顯著，長(zhǎng)期服用未見明顯副作用，安全范圍廣，是目前較理想的降脂藥物。參考文獻(xiàn)：[1]RobertSR,ChristineCT.他汀類藥物的抗粥樣血栓特性：對(duì)心血管事件減少的意義[J].美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(中文版)，1999,18(3)：110—115[2]魏子秀，張梅.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病高危患者的強(qiáng)化降脂與瑞舒伐他汀[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2011,
8、32(2)：224——227
