葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察.doc

《葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察【摘要】目的探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥及預(yù)防藥物性肝損傷的臨床療效。方法100例肝功正常的高脂血癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者單純性服用瑞舒伐他汀治療，觀察組進(jìn)行葵花護(hù)肝片與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組血脂水平治療后較治療前均有明顯下降（P〈0?05）。對(duì)照組輕度肝受損發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥可更好地預(yù)防藥物性肝損傷，臨床可積

2、極應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】葵花護(hù)肝片；瑞舒伐他??；藥物性肝損傷；高脂血癥DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.095高脂血癥嚴(yán)重影響著中老年人的正常生活，是中老年人的常見(jiàn)疾病。近年來(lái)隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高脂血癥患者越來(lái)越普遍，發(fā)病年齡也逐漸減小。瑞舒伐他汀是比較常見(jiàn)的降脂藥物，對(duì)降血脂具有顯著療效，但用藥不當(dāng)容易造成肝功能異常，岀現(xiàn)肝區(qū)不適、惡心、食欲不振、失眠、腹脹等不良癥狀，所以瑞舒伐他汀有必要和護(hù)肝藥物配合使用，以實(shí)現(xiàn)降脂保肝的效果［1］。作者采用葵花護(hù)肝片聯(lián)

3、合瑞舒伐他汀治療50例高脂血癥患者，療效滿(mǎn)意且安全性高。具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2013年6月?2015年2月就診的100例肝功正常的高脂血癥患者，排除繼發(fā)性高血壓、藥物性高血壓、肝腎功能不全、甲狀腺功能不全、心絞痛等患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡50-73歲，平均年齡（52.26土&16）歲；觀察組男24例，女26例，年齡52?70歲，平均年齡（53.12±6.35）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具

4、有可比性。1.2方法在治療前5~7d停用所有對(duì)血壓有影響的藥物。對(duì)照組單純給予瑞舒伐他汀（江蘇正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字1120080669）睡前口服，10nig/次，1次/d；觀察組給予瑞舒伐他汀10mg/次，1次/d,同時(shí)給予葵花護(hù)肝片（葵花藥業(yè)原研首產(chǎn)的肝藥中成復(fù)方制劑，系國(guó)家基本藥物目錄品種）口服，4片/次，3次/d。兩組均以10周為1個(gè)療程。1.3藥物性肝損傷的診斷依據(jù)降血脂治療前肝功正常，既往無(wú)肝病史，給予降脂藥物治療示出現(xiàn)肝功能界常，谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為0?40U

5、/Lo藥物性肝損傷根據(jù)嚴(yán)重程度分為3型：ALT>正常參考值10倍為重度受損；ALT是正常參考值的3~10倍為中度受損；ALTW正常參考值3倍為輕度受損。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效對(duì)比對(duì)照織血脂治療前為（9.14土2.0）mmol/L,治療后為(8.66±3.1)mmol/L；觀察組血脂治療前為(9.22±3.9)mmol/

6、L,治療后為(7.58±2?1)mmol/L,治療后較治療前均有明顯下降(P0.05)；對(duì)照組輕度肝受損發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1X0.05)。2.2兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比對(duì)照組屮有3例患者在服藥期間出現(xiàn)惡心、胃腸不適、食欲不振等癥狀，2例患者出現(xiàn)腹部脹痛，另外有2例患者出現(xiàn)失眠癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%(7/50)；觀察組有2例患者出現(xiàn)輕微惡心癥狀，另有1例患者出現(xiàn)腹部脹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%(3/50),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩〈0.05)。3討論血脂水平過(guò)高，容易引起心肌梗死、動(dòng)

7、脈粥樣硬化、缺血性腦卒中、冠心病、心臟猝死、胰腺炎籌疾病，對(duì)人體造成的損害具有進(jìn)行性、隱匿性、全身性等特征，嚴(yán)重危害著人體的健康。他汀類(lèi)藥物在高脂血癥的臨床治療中被廣泛應(yīng)用，它可以減少膽固醇的合成，增加肝細(xì)胞LDL-C受體的合成，使血漿TC水平趨于下降[2]02002年瑞舒伐他汀在歐洲獲得批準(zhǔn)得以上市。因?yàn)槿鹗娣ニ【哂歇?dú)創(chuàng)的分子結(jié)構(gòu)，即極性碳酸基側(cè)鏈，與其他他汀類(lèi)藥物相比，其親脂性較低、親水性較強(qiáng)，且良好的改善了肝臟選擇性，是高脂血癥患者的理想選擇。但是，任何藥物都有其潛在的毒副作用，瑞舒伐他汀需要經(jīng)過(guò)肝臟代

8、謝，如果用藥不當(dāng)或者用藥過(guò)量，容易造成肝功能損害，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心、食欲不振、黃疸等癥狀，即藥物性肝損傷。葵花護(hù)肝片對(duì)藥物性肝損傷具有顯著的預(yù)防和修復(fù)作用，具體表現(xiàn)：①有效降低谷丙轉(zhuǎn)氨酚，減輕肝細(xì)胞損傷；②提高藥物在肝臟的代謝速度，減輕藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生的毒性；③使受損的肝細(xì)胞得以修復(fù)；④減輕纖維化，促進(jìn)纖維吸收，抑制纖維增生；⑤降低血脂、加速脂質(zhì)代謝、降低膽固醇、加強(qiáng)消化與