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《口腔頜面外科學(xué)習(xí)題集 第14章 口腔頜面部后天畸形與缺損.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十四章口腔頜面部后天畸形與缺損一、教學(xué)內(nèi)容和目的要求1.教學(xué)內(nèi)容口腔頜面部后天畸形與缺損是指由于疾病或損傷等原因引起的器官畸形或組織缺損，亦稱獲得性畸形與缺損。本章節(jié)由“概論”、“組織移植”、“各類畸形及缺損整復(fù)”三個部分組成。（1）在“概論”一節(jié)中重點講述口腔頜面部后天畸形與缺損的病因，制訂治療計劃必須考慮的各方面因素，以及整復(fù)外科手術(shù)的技術(shù)特點。（2）在“組織移植”一節(jié)中主要講述口腔頜面部后天畸形與缺損治療常用的組織移植方法，如皮膚移植、皮瓣移植、骨及軟骨移植以及其它組織移植或代用品植入方法，重點應(yīng)掌握的是皮膚移植、皮瓣移植、骨及軟骨移植。（3）在“
2、各類畸形及缺損整復(fù)”一節(jié)中主要根據(jù)不同部位的畸形與缺損，較為詳細地闡述了口周包括唇部畸形整復(fù)、面頰部缺損整復(fù)以及鼻畸形缺損整復(fù)。2.目的要求通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，重點應(yīng)掌握以下內(nèi)容：（1）口腔頜面外科常見的組織移植方法和原理。如游離皮片移植、皮瓣移植、骨及軟骨移植。（2）口腔頜面部整形外科的特點和基本原則。（3）口腔頜面部整形外科的基本方法和手術(shù)設(shè)計的基本原則。（4）熟悉肌皮瓣、吻合血管的游離組織瓣在口腔頜面部缺損修復(fù)重建中的應(yīng)用，各類畸形及缺損的整復(fù)方法。二、重點與難點1.重點（1）皮膚移植：可歸納為表層皮片（刃厚皮片、薄層皮片、Thiersh皮片）中厚皮片
3、（Blair皮片）全厚皮片（Wolfe-Krause皮片）帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片帶蒂皮瓣移植游離皮瓣移植管狀皮瓣移植（皮管移植）游離皮片移植皮瓣移植皮膚移植（2）游離皮片移植分類與特點游離皮片的類型與組成皮片類型皮片厚度皮片組成表層皮片0.2-0.25mm包括表皮層和真皮最上層的乳突層中厚皮片0.35-0.8mm包括表皮及一部分真皮層，相當(dāng)于皮膚全厚的1/3-3/4，前者又稱為薄中厚皮片，后者稱為厚中厚皮片全厚皮片皮膚全層包括表皮全層及真皮全層，不包括皮下脂肪（3）帶蒂皮瓣分類：帶蒂皮瓣按轉(zhuǎn)移形式與血供來源分類如下：移位皮瓣（對偶三角交叉皮瓣、“Z”字成
4、形術(shù)）滑行皮瓣（推進皮瓣，如“V-Y”或“Y-V”皮瓣成形術(shù)）旋轉(zhuǎn)皮瓣島狀皮瓣隧道皮瓣隨意皮瓣（皮膚皮瓣）軸型皮瓣（動脈皮瓣）帶蒂皮瓣2.難點（1）隨意皮瓣分類與特點：無知名血管供應(yīng)，故其長寬比例受到一定限制。在面部一般為2-3：1，最大可達4：1。a.移位皮瓣：又叫對偶三角交叉瓣或“Z”成形術(shù)。可增加其中軸的長度。從而達到松解攣縮，恢復(fù)功能的目的。主要用于狹長形索狀瘢痕攣縮；恢復(fù)錯位的組織或器官的正常位置與功能。b．滑行皮瓣：又叫推進皮瓣。臨床上常以“V”切口，“Y”形縫合(V-Y成形術(shù))來增加皮膚長度，縮小寬度；以“Y”形切口，“V”形縫合(Y-V成形
5、術(shù))來縮小皮膚長度，增加寬度。c．旋轉(zhuǎn)皮瓣：選擇缺損附近的皮膚組織形成各種形態(tài)的皮瓣，利用旋轉(zhuǎn)的方法以整復(fù)缺損區(qū)。（2）游離皮瓣分類與特點：游離皮瓣是將身體遠處的軸形皮瓣通過顯微外科技術(shù)移動到頜面或口腔缺損處，從而達到修復(fù)口腔頜面部缺損的目的。根據(jù)血供解剖上的不同，可將其分為以下四類：①直接皮膚血管皮瓣，如胸三角皮瓣、腹股溝皮瓣。②肌皮血管皮瓣：又稱肌皮瓣，如胸大肌皮瓣、背闊肌皮瓣。③動脈干網(wǎng)狀血管皮瓣，如前臂皮瓣。④肌間隔血管皮瓣，如上臂內(nèi)、外側(cè)皮瓣。三、試題與參考答案【A型題】1.游離皮片越厚，則A收縮越大B越能耐受摩擦C色澤變化越大D越容易成活E質(zhì)地
6、越脆2.皮瓣的組成A表皮+真皮乳頭B表皮+真皮+皮下組織+肌肉C表皮+真皮+皮下組織D表皮+真皮全層E表皮+真皮+皮下組織+肌肉+骨3.手術(shù)后應(yīng)加壓包扎的是A游離皮瓣移植術(shù)B中厚斷層皮片移植術(shù)C皮管形成術(shù)后D隧道式皮辮轉(zhuǎn)移術(shù)E旋轉(zhuǎn)推進皮瓣術(shù)后4.下面哪個說法是錯誤的A皮瓣移植抗感染力強、愈合快B皮瓣包括皮下脂肪層，可用于凹陷缺損畸形整復(fù)C皮瓣不適合于移植在肌腱、關(guān)節(jié)面、骨面等暴露的創(chuàng)面上D皮瓣可對重要血管、腦膜等起保護作用E皮瓣移植后收縮性小5.在有感染的肉芽組織創(chuàng)面上植皮，宜選用A表層皮片B薄中厚皮片C全厚皮片D厚中厚皮片E保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片6.“
7、Z”成形術(shù)主要適應(yīng)于A整復(fù)鄰近組織缺損B松解條索狀瘢痕攣縮C覆蓋感染創(chuàng)面D延長組織長度或?qū)挾菶毛發(fā)移植7.皮膚創(chuàng)口縫合后過度外翻是因為A兩側(cè)進針深度不一致B打結(jié)過緊C皮膚切口兩側(cè)進針間距大于皮下間距D皮膚切口兩側(cè)進針間距小于皮下間距E進針點距創(chuàng)緣過遠8.關(guān)于定向拉攏縫合，哪種說法不正確?A．為糾正眼角、口角、鼻翼移位進行的成形外科縫合B．清創(chuàng)縫合時由于組織缺損移位所采取的措施C．待感染控制和消腫后可進一步作縫合處理D．其目的是盡可能使組織恢復(fù)或接近正常位置E．常使用的方法是使用鈕扣減張縫合9.表層皮片含有A．表皮層B．表皮+真皮+肌肉+骨C．表皮+真皮最上
8、層乳突層D．表皮+真皮+皮下組織E．表皮+真皮全層10．全厚皮片包
