[精品]急性心肌梗死90例患者的護理效果觀察.doc

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1、急性心肌梗死90例患者的護理效果觀察急性心肌梗死90例患者的護理效果觀察【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2011)08-0113-01【摘?！磕康模禾接懠毙孕募」Ｋ阑颊叩呐R床護理方法，提高臨床護理水平。方法：對我院自2009年3月?2010年8月收治的90例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)臨床護理方法。結(jié)果：本組90例患者均給予及時治療，通過精心護理配合，治愈38例，好轉(zhuǎn)50例，死亡2例，死亡率為2.2%；住院時間為3?21d,平均12.4d,治療過程無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：急性心肌梗死發(fā)作突然、病情

2、重而轉(zhuǎn)變快，需要積極治療并配合護理措施，才能夠提高治療效果、改善心肌缺血，對減低致死率具有重耍意義。【關(guān)鍵詞】心肌梗死；護理急性心肌梗死(AMT)是心肌的缺血壞死，是指冠狀動脈血流供應(yīng)突然減少或中斷，使部分心肌引起的嚴重的持久性缺血損傷及壞死。臨床上常有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、血白細胞增多、血沉增快、血清心肌酶活力增高、心電圖出現(xiàn)特征性Q波及損傷性ST-T改變等，如果未進行及時診治，常可發(fā)生心律失常、休克和心力衰竭等。本文就急性心肌梗死的臨床護理方法作出相關(guān)分析，報告如下：令1臨床資料回顧性分析我院自2009年3月、2010年8月收治的9

3、0例急性心肌梗死患者的臨床資料，所有患者均確診為急性心肌梗死。90例患者中男57例，女33例；年齡43、82歲，平均62.1歲；首次發(fā)作者23例，占25.6%,有發(fā)作史者67例，占74.4%；具有明確誘因者78例，其中精神緊張32例，情緒激動28例，過度體力活動15例，飽餐3例；所有患者均有不同程度的胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛，休息和舌下含服硝酸甘油未緩解，其中69例患者伴有煩躁不安、出汗、恐懼等。?2結(jié)果本組90例患者均給予及時治療，通過精心護理配合，治愈38例，好轉(zhuǎn)50例，死亡2例，死亡率為2.2%；住院時間為3^21d,平均12.4d,治療過

4、程無并發(fā)癥發(fā)生。?3護理方法3.1心理護理急性心肌梗死多發(fā)病突然，且多由不同誘因引起,病情轉(zhuǎn)變快、后果嚴重，嚴重威脅著患者的生命安全，治療不及吋很容易發(fā)生死亡。此吋患者會產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化，如恐懼、緊張等影響治療效果［Ho護理工作者應(yīng)根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，釆取相應(yīng)的心理護理對策。對于過于緊張的患者應(yīng)給予語言安慰，告知心肌梗死是可以通過及時治療得到好轉(zhuǎn)的，需要患者心理放松，這樣才能夠緩解劇烈疼痛、有利于治療；對于煩躁不安的患者應(yīng)給予藥物止痛及鎮(zhèn)靜，同時耐心安慰患者，消除其恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合醫(yī)護人員治療。3.2休息和飲食

5、休息對于急性心肌梗死患者十分重要，可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血狀況。由于發(fā)病短期內(nèi)可能發(fā)牛:病情劇變，死亡率高，應(yīng)向患者及家屬解釋絕對臥床休息的重要性，且住院笫一周應(yīng)謹慎對待飲食、排便、翻身、洗漱等活動，避免不必要的翻身動作，并限制親友的探視，保持病室的安靜和清潔。護理T作者應(yīng)注意不要輕易搬動患者或讓其自主下床運動，進行FI?；顒訁紤?yīng)有專人看管陪伴。在最初3天內(nèi)應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，以后可根據(jù)患者病情改善而適量增加稀飯、面條等半流質(zhì)且易消化的食物，飲食應(yīng)以低熱量、低脂、低熱、低膽固醇為原則，注意少食多餐。不給于患者過冷、過熱和刺激性的食物，避免加

6、重心臟負擔。3.3吸氧及吋有效的吸氧治療可以緩解心臟缺氧狀態(tài)、改善心肌損你尤其對呼吸困難和發(fā)組者特別有效，對一般患者也有利于防止心律失常和減輕疼痛。由于發(fā)生心肌梗死吋，患者動脈血氧張力發(fā)生急劇下降，給予適宜氧氣吸入可以改善心前區(qū)疼痛癥狀，減少心肌梗死而積。最初幾天吸氧治療可給予間斷性的鼻導(dǎo)管或而罩吸氧，氧流量一般設(shè)置為2?4L/niin,同時要保證呼吸道的通暢。3.4病情觀察①急性心肌梗死病情轉(zhuǎn)變快，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危及患者生命的先兆表現(xiàn)，這樣才能夠保證得到及吋有效處理，使病情轉(zhuǎn)危為安。注意觀察患者血壓變化，最初發(fā)病時一般0.5?1小時即測量血壓一次，

7、隨著病情逐漸穩(wěn)定而減少為每H4?6次，最后可改為每日1~2次［2］。若患者收縮壓在12kPa以下，脈壓減小,且音調(diào)低落,需要注意觀察患者的神志狀態(tài)、脈搏、面色、膚色及尿量等，考慮到心源性休克發(fā)生的可能性。觀察患者可能出現(xiàn)休克癥狀時應(yīng)及吋報告醫(yī)生并采取抗休克措施，如補充血容量、使用升壓藥、血管擴張劑及糾正酸中毒等，同時注意保護腎功能和腦組織缺氧。②注意觀察患者心率、心律情況，進行連續(xù)的心電和呼吸監(jiān)測，及時發(fā)覺可能為惡性心動過速先兆的任何室性早搏、室顫或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重竇性心動過緩、房性心律失常等［3］o發(fā)現(xiàn)征兆后應(yīng)立即報告醫(yī)生采用相應(yīng)的抗心

8、律失常藥物治療。③注意觀察患者的呼吸狀態(tài)，對伴有呼吸急促的患者應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓及皮膚黏膜變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促、不能平臥、煩躁不安、咳