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1、非小細(xì)胞肺癌最新治療方案評(píng)分圖文 非小細(xì)胞肺癌最新治療方案評(píng)分腫瘤科學(xué)習(xí)附NC證據(jù)模塊評(píng)分的類別及定義?有效性?5=高效通常提供了長(zhǎng)期生存的優(yōu)勢(shì)，或有治愈的可能?！ 「咝ǔＬ峁┝碎L(zhǎng)期生存的優(yōu)勢(shì)，或有治愈的可能。 ?4=非常有效有時(shí)提供長(zhǎng)期生存的優(yōu)勢(shì)，或有治愈可能?！ 》浅Ｓ行в袝r(shí)提供長(zhǎng)期生存的優(yōu)勢(shì)，或有治愈可能?！ ?3=效率中等不確定是否能延長(zhǎng)生存，但往往控制病情。 效率中等不確定是否能延長(zhǎng)生存，但往往控制病情?！ ?2=最低有效不確定是否能延長(zhǎng)生存，但有時(shí)能控制病情，最低有效不確定是否能延長(zhǎng)生存，但有時(shí)能控制病情，?1=姑息僅能緩解癥狀安全性?5=一般無(wú)毒性:不常見(jiàn)
2、或極少的副作用?4=偶爾有毒性不顯著的毒性或低毒性?3=輕度的毒性經(jīng)常出現(xiàn)的，對(duì)日常生活活動(dòng)干擾輕微的毒性?！ ≥p度的毒性經(jīng)常出現(xiàn)的，對(duì)日常生活活動(dòng)干擾輕微的毒性?！ ?2=中度毒性毒性顯著，但罕見(jiàn)危及生命?！ ?1=劇毒存在嚴(yán)重、顯著的毒性或經(jīng)常危及生命?！ 《敬嬖趪?yán)重、顯著的毒性或經(jīng)常危及生命。 證據(jù)質(zhì)量?5=高品質(zhì):多個(gè)精心設(shè)計(jì)的隨機(jī)試驗(yàn)和/或薈萃分析或薈萃分析?4=質(zhì)量好:幾個(gè)精心設(shè)計(jì)的隨機(jī)試驗(yàn)?3=平均質(zhì)量低質(zhì)量隨機(jī)試驗(yàn)?2=低品質(zhì)只有病例報(bào)告和臨床經(jīng)驗(yàn)?1=質(zhì)量差很少或沒(méi)有證據(jù)證據(jù)一致性?5=高度一致性有多個(gè)結(jié)果類似的研究證實(shí)?4=基本一致的:多個(gè)試驗(yàn)證實(shí)該結(jié)果
3、，但也有不同的研究結(jié)果多個(gè)試驗(yàn)證實(shí)該結(jié)果，但也有不同的研究結(jié)果?3=可能一致的很少試驗(yàn)或僅與少數(shù)病人臨床試驗(yàn)；低質(zhì)量的隨機(jī)或不隨機(jī)研究可能一致的很少試驗(yàn)或僅與少數(shù)病人臨床試驗(yàn)；低質(zhì)量的隨機(jī)或不隨機(jī)研究?2=不一致:在高質(zhì)量研究中顯示不一樣的結(jié)果?1=僅軼事證據(jù)證據(jù)基于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和個(gè)例經(jīng)濟(jì)易承受性?包括藥品費(fèi)用，支持治療，輸液，毒性監(jiān)測(cè)，毒性管理。 包括藥品費(fèi)用，支持治療，輸液，毒性監(jiān)測(cè)，毒性管理?！ ?5=非常便宜?4=廉價(jià)?3=中度昂貴?2=昂貴?1=非常昂貴簡(jiǎn)介幾十年來(lái)，癌癥治療領(lǐng)域飛速發(fā)展，新的治療手段層出不窮，從一代二代三代幾十年來(lái)，癌癥治療領(lǐng)域飛速發(fā)展，新的治療手段層
4、出不窮，從一代二代三代EGFR-TKI到ALK抑制劑，再到如今如火如荼的免疫檢查點(diǎn)抑制劑?！ ∫种苿?，再到如今如火如荼的免疫檢查點(diǎn)抑制劑?！ ∫?、病人情況初治NSCLS，治療前發(fā)現(xiàn)，治療前發(fā)現(xiàn)EGFR敏感突變?初治治療策略一厄洛替尼或吉非替尼?有效性5分?安全性4分?證據(jù)質(zhì)量5分?證據(jù)一致性5分?經(jīng)濟(jì)易承受性2分初始治療策略二阿法替尼?有效性4分?安全性3分?證據(jù)質(zhì)量5分?證據(jù)一致性5分?經(jīng)濟(jì)易承受性2分進(jìn)展后治療策略換用奧希替尼（進(jìn)展后治療策略換用奧希替尼（AZD9291））?有效性4分?安全性4分?證據(jù)質(zhì)量4分?證據(jù)一致性4分?經(jīng)濟(jì)易承受性2分其他?繼續(xù)原EGFR-TKI治
5、療+密觀（無(wú)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移）密觀（無(wú)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移）?繼續(xù)使用原EGFR-TKI+局部治療（寡轉(zhuǎn)移）局部治療（寡轉(zhuǎn)移）?全身化療（多發(fā)轉(zhuǎn)移） 二、病人情況初治NSCLS，治療前發(fā)現(xiàn)，治療前發(fā)現(xiàn)ALK敏感突變?初始治療策略克唑替尼單藥?有效性5分?安全性4分?證據(jù)質(zhì)量4分?證據(jù)一致性4分?經(jīng)濟(jì)易承受性2分進(jìn)展后治療策略一換用色瑞替尼進(jìn)展后治療策略一換用色瑞替尼?有效性4分?安全性3分?證據(jù)質(zhì)量4分?證據(jù)一致性4分?經(jīng)濟(jì)易承受性2分進(jìn)展后治療策略二換用阿樂(lè)替尼進(jìn)展后治療策略二換用阿樂(lè)替尼?有效性5分?安全性4分?證據(jù)質(zhì)量4分?證據(jù)一致性4分?經(jīng)濟(jì)易承受性2分其他?繼續(xù)克唑替尼+密觀(無(wú)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)
6、移)?繼續(xù)使用ALK抑制劑+局部治療（寡轉(zhuǎn)移）局部治療（寡轉(zhuǎn)移）?全身化療（多發(fā)轉(zhuǎn)移） 三、病人情況NSCLS，腺癌，無(wú)敏感基因或靶向治療失敗，腺癌，無(wú)敏感基因或靶向治療失敗治療策略初始治療策略?PS0-1全身化療，符合條件者可加用貝伐單抗全身化療，符合條件者可加用貝伐單抗PS2:全身化療?PS3-4最佳支持治療?！ 『罄m(xù)治療策略?疾病穩(wěn)定時(shí)同藥維持或換藥維持?進(jìn)展后，ps0-2推薦使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑推薦使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑Nivolumab或者Pembrolizumab?也可采用多西他賽/培美曲塞/厄洛替尼/吉西他濱吉西他濱/雷莫蘆單抗+多西他賽進(jìn)行二線治療?！ ?進(jìn)展后
7、，ps3-4厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/克唑替尼/最佳支持治療 四、病人情況NSCLS，鱗癌，無(wú)敏感基因或靶向治療失敗，鱗癌，無(wú)敏感基因或靶向治療失敗?初始治療策略?ps0-2:全身化療?ps3-4:最佳支持治療后續(xù)治療策略?疾病穩(wěn)定時(shí)同藥維持或換藥維持?劑免疫檢查點(diǎn)抑制劑Nivolumab或者Pembrolizumab或化療多西他賽/吉西他濱/雷莫蘆單抗+多西他賽進(jìn)行二線治療?！ ?進(jìn)展后，PS3-4最佳支持治療?！ ≈x謝。 內(nèi)容僅供參考
