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1、了手術(shù)切除外，化療、放療、介入治療(比如TACE)、瘤表現(xiàn)為與周圍組織分界清楚，實(shí)性囊性結(jié)構(gòu)并存，射頻消融、甚至肝移植也曾被用于SPTP的治療【】。腫塊內(nèi)可見壞死出血、鈣化，增強(qiáng)后實(shí)性部分出現(xiàn)漸SPTP是良性或低度惡性腫瘤，即使是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的進(jìn)性強(qiáng)化等。手術(shù)切除是其主要治療方法，且預(yù)后良患者，其手術(shù)治療的預(yù)后都較好。超過95％的SPTP患好。者手術(shù)可治愈，甚至一些不能手術(shù)的患者其生存期也(本文參考文獻(xiàn)見光盤)可超過10年l“。(收稿日期：2013．11．18)(本文編輯：吳瑩)SPTP是良性或低度惡性腫瘤，好發(fā)于青年女性，影像學(xué)及臨床病理表現(xiàn)均具
2、有一定特征性，典型的腫余日勝，黃芳芳，王穎，等．胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的影像學(xué)診斷[J／CD】．中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7(23)：10398．10400胃腸間質(zhì)瘤多層螺旋CT診斷價(jià)值評(píng)估鄭祥武胃腸間質(zhì)瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)密度的水及空氣等。中國(guó)胃腸道間質(zhì)瘤診斷治療共識(shí)是一組獨(dú)立起源于胃腸道問質(zhì)干細(xì)胞的腫瘤，是消化(2008年版)[1]推薦使用2％濃度的碘溶液充盈胃小腸道最常見的間葉性腫瘤，估計(jì)年發(fā)病率為每10萬(wàn)人口及近端結(jié)腸。具體方法是檢查前2"-'3h口服500ml2％1～2人，最好發(fā)
3、于胃，次為小腸【l】。最早由Mazur碘溶液以適度充盈結(jié)腸，檢查前l(fā)～2h，口服500ml和Clark于1983年提出并命名，與平滑肌瘤及神經(jīng)鞘充盈遠(yuǎn)段小腸，檢查前15~30min，口服800～1000ml瘤等消化道間葉組織來(lái)源的腫瘤不同，GIST具有獨(dú)特充盈胃與近段小腸。與低密度對(duì)比劑相比，高密度碘的免疫組化表型，多呈CDI17免疫組化染色陽(yáng)性，腫對(duì)比劑的優(yōu)點(diǎn)是腸管與腸周結(jié)構(gòu)對(duì)比更為顯著，然而，瘤為惡性或潛在惡性腫瘤[10】。臨床表現(xiàn)以消化道出血其不足之處是腸壁對(duì)比，尤其在增強(qiáng)掃描圖像上的腸或腹塊為主要表現(xiàn)，但不具特征性，術(shù)前診斷和分期壁對(duì)比明顯
4、不如低密度對(duì)比劑。此外，高密度對(duì)比劑依賴于影像學(xué)檢查。多層螺旋CT檢查可顯示腫瘤全貌對(duì)近年來(lái)日益普及并提倡應(yīng)用的CT血管成像顯示腫及其局部侵犯與轉(zhuǎn)移，系首選的影像學(xué)診斷手段，臨瘤血管也將造成一定干擾。2012年，德國(guó)GIST影像床應(yīng)用也最為普遍?。筆者就腫瘤CT探查方案、定性工作組建議閉：GIST的CT檢查，胃腸對(duì)比劑的優(yōu)選與分期診斷、治療后隨訪等方面的臨床應(yīng)用價(jià)值、進(jìn)方案為初次檢查者采用水對(duì)比劑充盈胃腸道，將有利展與注意事項(xiàng)予以評(píng)價(jià)。于提高胃腸道壁上病變的檢出率；而治療后隨訪復(fù)查一、CT檢查方案優(yōu)選宜采用高密度碘對(duì)比劑充盈，有利于提高胃腸外腹腔胃
5、腸間質(zhì)瘤腹部檢查，不管是初次篩選檢查，還等轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)性病灶的檢出率。以筆者的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為是治療后隨訪復(fù)查，均須執(zhí)行一定的標(biāo)準(zhǔn)程序，否則檢查前2"-'3h以高密度碘對(duì)比劑充盈部分結(jié)腸，后繼有可能漏檢病灶或難以前后比較[1也】。首先，CT掃描以2％的甘露醇水溶液對(duì)比劑充盈胃小腸，可以額外提范圍需要包括膈頂至盆底整個(gè)腹盆腔。檢查前禁止飲供大小腸的密度對(duì)比，也可兼顧C(jī)T增強(qiáng)掃描及血管相食12h，檢查時(shí)口服對(duì)比劑充盈胃腸道。無(wú)對(duì)比劑充關(guān)情況的觀察，不失為兩全其美的優(yōu)選方案，值得推盈的胃腸道，常難以觀察胃腸道壁與腔內(nèi)情況而造成薦使用。胃腸道對(duì)比劑口服后，為了使其
6、充分充盈擴(kuò)張，漏診，也可由于彎曲的腸襻酷似腫瘤而造成假陽(yáng)性結(jié)同時(shí)也為了減少CT掃描時(shí)胃腸道蠕動(dòng)偽影干擾，檢查果。充盈胃腸道的對(duì)比劑主要有高密度的碘溶液、低前10min，還應(yīng)肌注山莨菪堿(654．2)20mg。CT掃描應(yīng)常規(guī)先平掃、后增強(qiáng)掃描。平掃應(yīng)包括DOI：10．3877／cma．j．issn．1674—0785．2013．23．004全腹盆腔，增強(qiáng)掃描至少應(yīng)行動(dòng)脈期、靜脈期兩期掃作者單位：325000浙江省，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射影像中心描。為了最大程度減少掃描輻射劑量，動(dòng)脈期宜掃描Email：zxwulll@sina．corn中華臨床醫(yī)
7、師雜志f電子版)2013年12月第7卷第23期ChinJClinicians(ElectronicEdition'}．December1．2013．V01．7-N中上腹和原發(fā)瘤灶區(qū)域，靜脈期掃描應(yīng)涵蓋全腹盆腔。線通常均較大，罕有2cnl以下的病例報(bào)告。Kiln等[33必須強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)靶向藥物治療后隨訪復(fù)查病例，每報(bào)道28例胃GIST，直徑在4～25cm，平均1O．8era；次CT掃描的管電壓、電流等掃描技術(shù)參數(shù)必須保持一27例小腸GIST，直徑在2．2～21cm，平均8．6cmJiang致，以求CT值測(cè)量等對(duì)比數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確【2】。掃描斷面等L5】報(bào)
8、道14例直腸間質(zhì)瘤，其平均大小5．68cm，最小重建圖像推薦使用5rain層厚，二維的重建圖像應(yīng)常1例為1．5cm。腫瘤易
