糖尿病病例討論作業(yè)

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1、糖尿病病例分析討論病例1王××，女，58歲，教師。平素身體肥胖?？诳识囡?，消瘦乏力半年。三天來因受涼出現(xiàn)鼻塞流涕，全身酸痛，極度疲乏，口渴多飲，夜尿偏多，到醫(yī)院就診。查體咽部輕度充血，心音純，律整，雙肺未聞及病理性呼吸音。血壓150/100mmHg，體溫36.2℃，心率70次/分。胸透未見異常。血常規(guī)正常，尿糖（±），空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L。糖化血紅蛋白（GHb）8.3%（正常＜7%）。診斷為2型糖尿病，感冒。醫(yī)生囑其控制飲食及適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。病例2李××，女，51歲。6年前，經(jīng)?？诳?、多飲、多尿、能食、乏

2、力，經(jīng)醫(yī)院檢查被診斷為2型糖尿病。之后間斷自服消渴丸，臨床癥狀時(shí)輕時(shí)重。后經(jīng)醫(yī)院系統(tǒng)治療，并通過飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法半年，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.1mmol/L，各種癥狀消失。又堅(jiān)持治療三個(gè)月，期間曾多次復(fù)查空腹及餐后血糖均在正常范圍內(nèi)。病人自以為病已治愈而停用降糖藥。一個(gè)月后，即到今年春節(jié)，因勞累及未控制飲食，突然出現(xiàn)口渴，尿量明顯增多，乏力，到醫(yī)院檢查，尿糖（++++），尿酮體（++），空腹血糖16.7mmol/L，餐后血糖21.3mmol/L。經(jīng)補(bǔ)液、口服降糖藥及控制飲食，酮體消失，血糖降至正常。病例3王××，男，41

3、歲，建筑工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。頭迷，全身乏力，口干，腰酸腿軟2個(gè)月。身高1.78米，體重100kg，有煙酒嗜好。血壓140/95mmHg。尿糖（±），空腹血糖7.4mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L，血漿C肽值為4.1mg/L（正常為0.8~4.0mg/L）。血總膽固醇10.4mmol/L，血甘油三酯5.6mmol/L，HDL1.51mmol/L，LDL4.73mmol/L，血清ALT80u。B超檢查有脂肪肝。彩超檢查頸總動(dòng)脈有脂肪斑塊形成，血流速度減慢。心電圖左室高電壓。診斷：2型糖尿病，動(dòng)脈硬化，高血壓，混合性高脂血癥，代謝綜合征，脂肪肝

4、，脂肪性肝炎。一、問題討論：1、糖尿病患者體內(nèi)糖代謝有何變化、其血糖升高的原因及對(duì)人體的危害是什么？（1小班）2、糖尿病患者體內(nèi)脂肪代謝有何變化、其酮體升高及血脂異常的原因和危害是什么？（2小班）3、簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食與運(yùn)動(dòng)治療的基本原則、常用降糖藥的種類及作用機(jī)制。（3小班）二、答題要求：每個(gè)小班為一組，每組同學(xué)針對(duì)相應(yīng)問題利用圖書館及網(wǎng)絡(luò)等資源查找資料、相互討論，形成書面報(bào)告，并選取1名同學(xué)以PPT形式在課堂上口頭陳述。三、評(píng)分依據(jù)：每組的書面報(bào)告和PPT報(bào)告。