PICC置管術(shù)的護(hù)理技術(shù)操作流程.doc

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1、PICC置管術(shù)的護(hù)理技術(shù)操作流程修剪導(dǎo)管長度攜用物至床旁備齊用物評(píng)估擺體位病人平臥、半臥位、坐位，術(shù)側(cè)手臂外展90度。選擇靜脈及穿刺點(diǎn)首選貴要靜脈；穿刺點(diǎn)選擇在肘窩下2橫指處或前臂肘上。測(cè)量測(cè)量插管長度和臂圍。洗手免洗消毒液洗手鋪設(shè)無菌區(qū)消毒皮膚病1、打開PICC包，戴無菌手套，準(zhǔn)備肝素帽，抽生理鹽水。2、將第一塊治療巾鋪在病人手臂下。3、以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，共3次。4、更換手套，鋪孔巾及第二塊治療巾，擴(kuò)大無菌區(qū)。核對(duì)1、三查七對(duì)。2、解釋目的、方法并簽署知情同意書。1、觀察病人皮膚及淺表靜脈

2、情況；觀察病人的心理反應(yīng)。2、獲得醫(yī)囑及X線檢查單；與病人交流，囑病人排尿、排便。沖管用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管。靜脈穿刺扎止血帶，以15—30度角實(shí)施穿刺，見回血，減少穿刺角度，推進(jìn)1—2cm。撤出針芯操作者左手拇指固定插管鞘，食指、中指按壓插管鞘末端處上方的靜脈止血，讓助手松止血帶，右手撤出針芯。置入導(dǎo)管固定好插管鞘，插管鞘下方墊無菌紗布，將導(dǎo)管自插管鞘內(nèi)置入。撤出插管鞘插管至預(yù)定長度后，從血管內(nèi)撤出插管鞘并校對(duì)插管長度。撤出支撐導(dǎo)絲將導(dǎo)管與支撐導(dǎo)絲的金屬柄分離，撤出支撐導(dǎo)絲，再從導(dǎo)管上撤出插管鞘。用

3、無菌直剪與導(dǎo)管保持直角剪斷導(dǎo)管，注意不要剪出斜面或毛碴。安裝連接器將減壓套筒安裝到導(dǎo)管上，再將導(dǎo)管連接到連接器翼形部分的金屬柄上。抽回血，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管，正壓封管。抽回血及封管安裝肝素帽或正壓接頭固定包扎思樂扣固定法整理整理用物，脫手套，在膠布上注明穿刺者姓名、穿刺日期和時(shí)間，洗手七步法洗手。X線檢查X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置并記錄檢查結(jié)果。填寫《PICC長期護(hù)理手冊(cè)》宣教向病人或家屬解釋日常護(hù)理要點(diǎn)。