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1、466TianjinMedJ，May2014，Vol42No5終末期肝病評分模型在評價慢性肝衰竭人工肝治療效果中的應(yīng)用宋立文李謙劉歡李菲曹武奎楊積明【摘要】目的比較終末期肝病模型(MELD)、MELD—Na模型、iMELD模型評分系統(tǒng)預(yù)測慢性肝功能衰竭患者短期(治療3個月)預(yù)后的價值。方法選取159例乙肝后慢性肝衰竭患者，以治療3個月后患者恢復(fù)狀態(tài)分成存活組(108例)和死亡組(51例)。比較2組治療前的總膽紅素(TBIL)、肌酐(cr)、凝血酶原時間(P．r)、的國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)、血清鈉(Na)、MELD、MELD—Na和iMELD評分值。計算受試者工作特征(RO
2、C)曲線下的面積來進(jìn)一步評價MELD模型、MELD—Na評分及iMELD評分對乙肝后慢性肝衰竭人工肝治療3個月后預(yù)后的預(yù)測價值。結(jié)果死亡組較存活組的TBIL(txmol／L：330．9+_181．9us245．5+_127．7)、Cr(p~mol／L：84．9+_63．8vs81．2~49．3)、INR(2．50+_1．O1vs2．09±0．57)、MELD(26．2+-6．5s22．0±5．8)、MELD—Na(35．9+_31．5vs25．3±8．7)及iMELD評分(49．5+_17．4vs42．4+_10．9)增高，血清Na*水平(mmo~L：131．9+_24．1
3、,us133．8±11．O)降低(P<0．01)?；颊卟∷缆孰S著MELD、MELD—Na和iMELD評分升高而增加。MELD、MELD—Na及iMELD評分預(yù)測乙肝后慢性肝衰竭患者近期死亡危險性的最佳臨界值分別為25．8、31．0和53．5。3種評分的曲線下面積(AUC)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論MELD、MELD—Na和iMELD評分均能較好地預(yù)測肝衰竭患者經(jīng)過人工肝聯(lián)合內(nèi)科綜合治療后的短期臨床預(yù)后。【關(guān)鍵詞】肝功能衰竭；肝，人工；評價研究；預(yù)后；終末期肝病模型；MELD—Na模型；iMELD模型【中圖分類號】R573．5，R459．5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【DOI】10．396
4、9~．issn．0253—9896．2014．05．018End-StageLiverDiseaseModeIjntheEvaluationofArtificiaILiverTreatmentforChronicLiverFailureSONGLiwen，LIQian，LIUHuan，LIFei，CAOWukui，YANGJimingTianfinSecondPeopleHospital，TianjinInstituteofHepatology；n，n300192，China【Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofmodelfor
5、end—stageliverdisease(MELD)score，MELDwithin-corporationofselqlmsodium(MELD—Na)scoreandintegratedMELD(iMELD)scoreforevaluationofprognosisofchronicliverfailure．MethodsAtotalof159consecutivepatientswithchronicliverfailurewereincludedinthestudyanddividedintotwogroups(deathgroupandsurvivalgroup
6、)accordingtotheprognosis．Thelevelsoftotalbilirubin(TBIL)，sernmcreati—nine(Cr)，prothrombintime(PT)，PTinternationalnormalizedratio(INR)，selxlmsodium(Na)，age，MELD，MELD—NaandiMELDwerecalculatedrespectivelyandthecomparativeanalysiswasperformed．Areasunderthereceiveroperatingcharac—teristiccurve(
7、AUC—ROC)ofMELD，MELD—NaandiMELDwereusedtoassesstheprognosisinpatientswithchronicliverfailure．ResultsThevaluesofTBIL(txmol／L：330．9+_181．9us245．5±127．7)，Cr(I~mol／L：84．9+_63．8vs81．2+_49．3)，INR(2．50~1．012．09+_0．57)，MELD(26．2~6．5vs22．O±5．8)，MELD—Na(35．9±31．5v825．3±8
