六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血辯證.ppt

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1、目的要求:1、掌握六經(jīng)辨證各證型的辨證要點；2、了解六經(jīng)辨證的演變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時：2學(xué)時第五節(jié)六經(jīng)辨證7/28/20211一、六經(jīng)辨證的概念創(chuàng)立者：東漢　張仲景《傷寒論》適應(yīng)范圍：外感寒邪引起的發(fā)熱性疾病三陽經(jīng)：太陽經(jīng)　陽明經(jīng)　少陽經(jīng)三陰經(jīng)：太陰經(jīng)　少陰經(jīng)　厥陰經(jīng)7/28/20212（一）太陽病證太陽（足太陽膀胱經(jīng)）主一身之表，抗御外邪侵襲，為人體的藩籬。臨床表現(xiàn)：惡寒，頭項強痛，脈浮?！疤栔疄椴?，脈浮，頭項強痛而惡寒?！?/28/20213（一）太陽病證1、太陽中風(fēng)證：外感風(fēng)寒，營衛(wèi)失和。

2、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗出，脈浮緩。2、太陽傷寒證：寒邪侵襲，衛(wèi)陽被遏臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，體痛，無汗而喘，脈浮緊。桂枝湯麻黃湯7/28/20214（二）陽明病證表證不解　　入里（胃腸）：里熱實證臨床表現(xiàn)：身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。陽明經(jīng)證－胃經(jīng)實熱陽明腑證－大腸實熱7/28/202151、陽明病經(jīng)證病機：邪熱充斥陽明胃經(jīng)。臨床表現(xiàn)：身大熱，汗大出，煩渴引飲，面赤氣粗，心煩，舌苔黃，脈洪大。特點：大熱　大汗　大渴　脈洪大白虎湯7/28/202162、陽明病腑證病機：熱傳大腸，與腸中燥屎相結(jié)。

3、臨床表現(xiàn)：日晡潮熱，手足汗出，臍腹脹滿脹疼痛，痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語，狂亂，不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或沉數(shù)。特點：痞　滿　燥　實大承氣湯7/28/20217（三）少陽病證病機：邪在少陽半表半里。臨床表現(xiàn)：寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。小柴胡湯7/28/20218（四）太陰病證病機：脾陽虛衰，寒濕內(nèi)停。臨床表現(xiàn)：腹?jié)M而吐，食欲不振，腹瀉，時腹自痛，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白膩，脈緩弱。附子理中湯7/28/20219（五）少陰病證外感病后期，心腎

4、陽衰。主癥：脈微細(xì)，但欲寐。（一）少陰寒化證（二）少陰熱化證7/28/2021101、少陰寒化證病機：心腎陽虛，陰寒內(nèi)生。臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，小便清長，舌淡苔白，脈微細(xì)。麻黃附子細(xì)辛湯7/28/2021112、少陰熱化證病機：腎水虧虛，心火上亢。臨床表現(xiàn)：心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅赤，或舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。黃連阿膠湯7/28/202112（六）厥陰病證病機：寒熱交錯，厥熱勝復(fù)。臨床表現(xiàn)：消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔。烏梅丸7/28/202113二、六經(jīng)

5、病證的合病、并病與直中（一）合?。憾?jīng)以上同時出現(xiàn)。（二）并?。阂唤?jīng)未罷，另一經(jīng)又現(xiàn)。（三）傳經(jīng)1、循經(jīng)傳：2、越經(jīng)傳：3、表里傳：（四）直中：不從陽經(jīng)，直中陰經(jīng)7/28/202114第六節(jié)衛(wèi)氣營血辨證目的要求:1、掌握衛(wèi)氣營血辨證的要點;2、了解衛(wèi)氣營血辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時：1學(xué)時7/28/202115一、衛(wèi)氣營血辨證的概念創(chuàng)立者：清朝－葉天士《溫?zé)嵴摗愤m用范圍：外感溫?zé)岵±碚搧碓矗骸秲?nèi)經(jīng)》《傷寒論》衛(wèi)　　　氣　　　　營　　　　血表　?。ā　　　　±铩　　　　。┘∧w　　六腑　　　血液（五

6、臟）7/28/202116（一）衛(wèi)分證病機：溫?zé)岵〕跗?，邪犯肺衛(wèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，常伴頭痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。銀翹散解表7/28/202117（二）氣分證病機：表邪內(nèi)傳入里，正盛邪實。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒反惡熱，口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。熱邪壅肺熱擾胸膈胃熱亢盛熱結(jié)腸道表邪入里7/28/202118臨床表現(xiàn)1、熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。2、熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，甚則　　　　　　膈上如焚。3、胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪大。4、熱結(jié)腸道：日晡潮熱，大便秘結(jié)，腹

7、痛　　　　　　拒按，舌苔黃燥或黑而干焦。清熱、瀉下7/28/202119（三）營分證病機：邪熱內(nèi)陷，劫傷營陰。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無苔，脈細(xì)數(shù)。清營熱（清營湯）7/28/202120（四）血分證病機：病邪深入血分，生風(fēng)動血。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑診顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或見抽搐，角弓反張，或手足蠕動；舌深絳或絳紫，脈細(xì)數(shù)。涼血熄風(fēng)7/28/202121二、衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律1、衛(wèi)——氣——營——血2、衛(wèi)——營血7/28/

8、202122第七節(jié)三焦辨證目的要求:1、掌握三焦辨證的基本證型臨床表現(xiàn)；2、了解三焦辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時：1學(xué)時7/28/202123一、三焦辨證的概念創(chuàng)立者：清代－吳鞠通《溫病條辨》適應(yīng)范圍：溫?zé)岵　駵夭±碚搧碓矗骸秲?nèi)經(jīng)》《傷寒論》《溫?zé)嵴摗飞辖梗骸⌒姆沃薪梗骸∑⑽赶陆梗骸「文I7/28/202124（一）上焦病證（1）溫病初起，邪襲肺衛(wèi)：發(fā)熱，