衛(wèi)氣營(yíng)血辯證

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1、第三節(jié)、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證總論一、溫?zé)岵。菏菧責(zé)岵⌒八鸬募毙园l(fā)熱病的總稱。簡(jiǎn)稱“溫病”。特點(diǎn)：發(fā)病急速，病情多變，具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性；以發(fā)熱為主，易化燥傷陰，甚則耗血?jiǎng)友２∏榘l(fā)展規(guī)律：多起于衛(wèi)分，漸次轉(zhuǎn)入氣分、營(yíng)分、血分。二、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證：是將外感溫?zé)岵≡谄洳〕贪l(fā)展過(guò)程中所表現(xiàn)出的證候，進(jìn)行分析，歸納，概括為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)不同階段的證候類(lèi)型，用以說(shuō)明其病位深淺、病情輕重，以及各階段的病理變化及其傳變規(guī)律，為臨床治療提供依據(jù)。1、衛(wèi)分證：是溫病的初期階段，為溫?zé)岵⌒扒忠u肌表，衛(wèi)氣功能失調(diào)所表現(xiàn)出的證候。主要特點(diǎn)：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、脈浮數(shù)。屬八綱證候中的表熱證。2、氣

2、分證：是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)入臟腑，為正盛邪實(shí)，正邪劇爭(zhēng)，陽(yáng)熱熾盛里證。特點(diǎn)：其病變范圍廣泛，凡溫?zé)岵⌒安辉谛l(wèi)分，又未入營(yíng)血，皆屬于氣分范圍。以熱盛陽(yáng)明多見(jiàn)。證候特點(diǎn)――發(fā)熱不惡寒，口渴，苔黃。傳入途徑有二：一是從衛(wèi)分傳入；二是溫?zé)岵⌒爸比霘夥帧＃矗ㄒ唬?、氣分大熱定義：是指邪熱入胃，胃熱熾盛所表現(xiàn)出的候。證候：大熱，大汗，大渴，喜冷飲，面赤，心煩，舌紅苔黃燥，脈洪大。分析：1、胃熱熾盛，耗損津液，故大熱，大渴，喜冷飲。2、邪熱蒸騰，迫津外出，故大汗。3、熱攏心神則心煩。4、里熱熾盛，氣盛血涌，故面赤。5、苔黃燥，脈洪大，為實(shí)熱之象。治法：清熱生津代表方：白虎湯（二）、熱結(jié)腸道定義：熱結(jié)腸道

3、證是指邪熱入腑與糟粕互結(jié)，耗傷津液所表現(xiàn)出的證候。證候：日晡潮熱，大便燥結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，舌苔黃燥，脈沉實(shí)。分析：1、腸道屬陽(yáng)明經(jīng)，而陽(yáng)明經(jīng)氣旺于日晡。2、熱入氣分，邪熱亢盛，正邪相爭(zhēng)，故日晡潮熱。3、熱結(jié)腸道，耗傷津液，腸道津虧，使腸內(nèi)不潤(rùn)，故大便燥結(jié)。4、燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，故腹?jié)M硬痛，拒按。5、苔黃燥，脈沉實(shí)，為里實(shí)熱之象。４治法：峻下熱結(jié)代表方：大承氣湯3、營(yíng)分證：是指溫?zé)嶂?，?nèi)陷心營(yíng)，以實(shí)質(zhì)性損害為主要病機(jī)變化。是以營(yíng)熱傷陰，心神被擾的病變?yōu)橹鳎洳∥辉谛暮托陌?。主要證候特點(diǎn)：身熱夜甚，舌紅絳，心煩不寐，或神昏。熱傷營(yíng)陰定義：是指溫?zé)嶂啊∩钊霠I(yíng)分，耗傷營(yíng)陰所表現(xiàn)出的

4、證候。證候：身熱夜甚，口干不欲飲，心煩不寐，或神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。分析：1、溫?zé)嶂?，耗傷營(yíng)陰，故身熱夜甚。2、營(yíng)氣通于心，營(yíng)熱　內(nèi)擾心神，則見(jiàn)心煩不寐，或神昏譫語(yǔ)。3、熱傷血絡(luò)，血溢脈外，故斑疹隱隱。4、熱入營(yíng)分，蒸騰營(yíng)陰，營(yíng)氣上升，則口干不欲飲。5、舌紅絳，脈細(xì)數(shù)，均為熱傷營(yíng)陰之象。治法：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰代表方：清營(yíng)湯４4、血分證定義：是溫?zé)岵“l(fā)展到最后階段，溫?zé)嶂?，已入血分，以?dòng)血耗血，瘀熱內(nèi)阻為主要病機(jī)變化。以心肝腎的病變?yōu)橹?。主要證候特點(diǎn)：舌質(zhì)深絳，具有耗血，動(dòng)血，傷陰，動(dòng)風(fēng)之趨勢(shì)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證鑒別表證型病理證候辨證要點(diǎn)治法代表方衛(wèi)邪郁衛(wèi)表肺失宣降正氣

5、抗邪邪正相爭(zhēng)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、無(wú)汗或少汗、咳嗽、口微渴舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴辛涼解表銀翹散氣邪正劇爭(zhēng)里熱蒸津熱熾津傷壯熱、不惡寒、反惡熱、汗多、渴喜冷飲、尿赤、舌紅苔黃、脈數(shù)有力壯熱、不惡寒、口渴、苔黃清熱生津白虎湯營(yíng)營(yíng)熱陰傷擾神竄絡(luò)身熱夜甚、口干不欲飲、心煩不寐、或神昏譫語(yǔ)、斑疹隱隱、舌紅絳、苔黃脈、細(xì)數(shù)身熱夜甚、心煩、譫語(yǔ)、舌紅絳清營(yíng)透熱清營(yíng)湯血?jiǎng)友难鰺醿?nèi)阻身熱、躁擾不安、神昏譫語(yǔ)、吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌質(zhì)深絳、脈數(shù)斑疹、急性多部位、多竅道出血、舌質(zhì)深絳涼血散瘀犀角地黃丸４