橋小腦角區(qū)占位.ppt

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1、MR讀片唐山市第二醫(yī)院石運(yùn)力患者：長(zhǎng)**，52y，影像號(hào)：41407104主訴：頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降一年；現(xiàn)病史：患者1年前間斷頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降，疼痛位于雙枕側(cè)，受體位變化影響，可自行緩解。既往史：12年前肺TB，當(dāng)?shù)刂委煱肽辍?年前交通傷史，腰部及鼻骨骨折。專科檢查：左側(cè)面部淺感覺(jué)減退，右側(cè)聽(tīng)力減退，AC＞BC，走路不穩(wěn)。余（-）當(dāng)?shù)豈R提示：右橋小腦角區(qū)占位。我院MRI：看圖T1WIT2WIDWIT1WI增強(qiáng)T1WI冠狀增強(qiáng)T1WI矢狀增強(qiáng)影像特點(diǎn)：右橋小腦角區(qū)占位，邊界尚清晰，橋腦與小腦呈受壓改變，橋小腦角池?cái)U(kuò)張T1WI等低信號(hào)，T2

2、WI混雜信號(hào)，以高信號(hào)為主，DWI未見(jiàn)明顯彌散受限，伴小囊變T1WI增強(qiáng)掃描：明顯不均勻強(qiáng)化，中心無(wú)強(qiáng)化區(qū)橋小腦角區(qū)常見(jiàn)腫瘤及腫瘤樣變病理診斷：神經(jīng)鞘瘤術(shù)中所見(jiàn)：腫瘤呈粉紅色，質(zhì)地韌，血運(yùn)豐富，前庭耳蝸神經(jīng)與腫瘤腹側(cè)關(guān)系密切。內(nèi)聽(tīng)道口大小與左側(cè)正常內(nèi)聽(tīng)道口相差無(wú)幾。聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤一般起源內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)前庭神經(jīng)的神經(jīng)鞘膜生長(zhǎng)緩慢，不浸潤(rùn)?quán)徑Y(jié)構(gòu)常單發(fā)，雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤常是NF-2的表現(xiàn)組織類型AntoniA：致密腫瘤細(xì)胞組成，呈束狀或環(huán)行排列；AntoniB無(wú)致密腫瘤細(xì)胞，常見(jiàn)黏液及囊變，有時(shí)可見(jiàn)含鐵血黃素沉著。41597272腦膜瘤膽脂瘤小結(jié)橋小腦角區(qū)顱內(nèi)

3、占位病變，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，主要表現(xiàn)為橋腦小腦角區(qū)占位征候群：頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、走路不穩(wěn)等，鑒別起來(lái)較困難。MRI能顯示出橋腦小腦角區(qū)腫瘤本身特征和鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是橋腦小腦角區(qū)腫瘤診斷的首選方法；CT對(duì)觀察巖骨及內(nèi)聽(tīng)道的改變有明顯的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合CT與MRI對(duì)橋小腦角腫瘤的診斷與鑒別診斷有重要價(jià)值。