留置針穿刺及護(hù)理.ppt

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1、留置針穿刺及護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)解讀靜脈輸液常見并發(fā)癥靜脈炎化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎都和不正確的操作有關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)評估及操作前準(zhǔn)備留置針穿刺留置針封管拔除留置針操作用物準(zhǔn)備治療車上層：治療盤（皮膚消毒液、棉簽、輸液貼、治療巾3塊、止血帶2根）生理鹽水（沖封管用）、一次性輸液器、靜脈留置針、透明貼膜、彎盤、免洗手消毒液治療車上層：利器盒、醫(yī)療廢物收集袋、生活廢物收集袋、剪刀注意：分區(qū)擺放合理，使用時(shí)不跨越無菌區(qū)評估病歷選擇：適應(yīng)癥選擇恰當(dāng)，符合選擇留置針輸液的指征，使用抗生素者確定

2、皮試陰性。操作部位評估：帶止血帶選擇血管優(yōu)先選擇非慣用手讓患者自行活動手臂本操作的患者教育操作前評估時(shí)留置針穿刺后封管前封管后拔除留置針后注意：每段教育時(shí)，不強(qiáng)調(diào)順序，看溝通效果本操作的核對點(diǎn)進(jìn)病房評估前留置針輸液前穿刺后：核對病人信息及藥液沖封管前：確定液體輸完拔留置針前：治療療程結(jié)束注意：核對：兩個(gè)以上信息點(diǎn)。如床號、姓名預(yù)防感染—手衛(wèi)生及院感防控洗手：7步洗手法，手掌的側(cè)面或者手背擠壓免洗手消毒液，洗手過程中注意避開治療車清潔區(qū)。何時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗手：至少洗4次手。1.操作開始前。2.封管前。3.拔除留置

3、針前。4.操作結(jié)束。操作中手被污染時(shí)。如何避免手污染：清潔的手不觸碰污染的物品。操作中物品掉落不撿，操作完再處理。戴口罩：完全遮蓋口鼻，正反、上下無誤院感防控醫(yī)療廢物和生活垃圾混在一起時(shí)視作醫(yī)療廢物注意無菌區(qū)域的保護(hù)利器要立即處理，不能二次處理留置針穿刺——消毒選擇血管：治療巾鋪于穿刺處下方。消毒：蘸取消毒液時(shí)，棉簽始終保持垂直向下，消毒時(shí)一邊轉(zhuǎn)動棉簽一邊以順時(shí)針方向消毒穿刺處皮膚，消毒面積大于敷貼面積，為8*8cm以上，旋轉(zhuǎn)棉簽時(shí)注意避開已消毒部位，有效消毒二次。留置針穿刺——消毒消毒液的選擇：碘制劑—

4、—留置針穿刺部位：抑菌劑，作用時(shí)間90秒以上待干才能達(dá)到效果，長時(shí)間抑菌。消毒液要足夠，1.5ml酒精——瓶塞、肝素帽殺菌劑干燥迅速，30秒內(nèi)殺滅表面90%以上的微生物消毒面積：大于貼膜面積，貼膜6*7連接輸液裝置連接輸液裝置：茂菲氏滴管內(nèi)液面高度1/2-2/3滿，不要將液體排出輸液器，將留置針包裝完全打開后取出頭皮針斜面刺入留置針肝素帽內(nèi)，排氣，不要將液體排出留置針必須使用透明敷貼，打開透明敷貼外包裝，將敷貼放于治療巾上備用，注意避開已消毒的區(qū)域扎止血帶在進(jìn)針點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，松緊度以能插入2指

5、為宜、時(shí)間不超過2分鐘。止血帶結(jié)扎時(shí)間過長---靜脈過度膨脹---靜脈痙攣松動針芯再次對光檢查輸液裝置內(nèi)有無氣泡持留置針針翼及針座垂直向上拔除護(hù)針帽左右松動針芯排出少量液體留置針穿刺確認(rèn)消毒劑已待干囑患者握拳，繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺以15-30度角，直刺靜脈進(jìn)針?biāo)俣纫寺娀匮蠼档徒嵌鹊?-10度，再進(jìn)針0.2cm送導(dǎo)管方法一、一手固定針芯，一手將外套管慢慢送入靜脈內(nèi)方法二、后撤針芯0.2cm將導(dǎo)管與針芯全部送入血管撤出針芯，一旦針芯撤出，不得再次插入固定留置針將無菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)

6、為中心無張力無縫隙固定透明敷貼，透明敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋延長管采用高舉平臺U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端水平且與血管平行，勿壓迫血管，附管接口朝向外側(cè)妥善固定輸液器頭皮針在標(biāo)簽上標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間和操作者貼標(biāo)簽時(shí)，不要覆蓋穿刺點(diǎn)，同時(shí)標(biāo)簽也不要被覆蓋、遮擋使用透明敷貼的要點(diǎn)：一、要點(diǎn)：無張力垂放（單手持膜）輔料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)貼膜區(qū)域無菌干燥二、操作三部曲：捏導(dǎo)管突起撫平整塊輔料邊撕邊框邊按壓核對、調(diào)滴速核對病人信息及藥液在輸液單上打勾、簽時(shí)間、簽名看表調(diào)滴速，手表放于茂菲氏滴管旁邊沖封管-有針連接關(guān)

7、閉調(diào)節(jié)器，分離留置針及輸液器，先將頭皮針放入利器盒中消毒肝素帽兩次、待干可用最小10ml的注射器抽取不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液沖封管，沖洗液和封管液現(xiàn)抽現(xiàn)用僅將針尖斜面刺入肝素帽內(nèi)，以手掌大魚際脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管一手推封管液至剩余少許，以不超過1ml為宜一手將小夾子盡可能靠近針座處，拿捏肝素帽一端，將延長管快速推至小夾子底部夾緊，移除注射器。為什么要用10ml注射器標(biāo)準(zhǔn)的5ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)＞40p.s.i（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=19.75p.s.i（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）封管液的量不嚴(yán)格限制，

8、至少為導(dǎo)管及外接裝置的2倍。注射器排氣時(shí)液體不要倒流，不強(qiáng)調(diào)1滴排氣，注意避免污染。拔針及檢查正壓效果1.零角度去除貼膜2.拔出留置針，順血管走行按壓至不出血，可讓患者協(xié)助按壓。3.確認(rèn)拔出導(dǎo)管完整性，觀察導(dǎo)管及延長管內(nèi)無回血，正壓封管有效終末質(zhì)量評價(jià)1.無菌觀念強(qiáng)，無菌技術(shù)操作規(guī)范，污染一次扣3分，不限制扣分次數(shù)。2.具有安全意識，防范風(fēng)險(xiǎn)意識強(qiáng)。3.操作規(guī)范熟練，動作輕巧，具有關(guān)懷意識。4.靜脈穿刺一次成功。5.達(dá)到正壓封