超聲引導下的臂叢神經(jīng)阻滯吳新海.ppt

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1、超聲引導下的臂叢神經(jīng)阻滯吳新海傳統(tǒng)的PNB——盲探體表標志異感神經(jīng)刺激醫(yī)生經(jīng)驗Noparesthesia,noanesthesia!盲探可能出現(xiàn)的問題失敗神經(jīng)損傷氣胸血管損傷血腫局麻藥中毒InthecountryoftheblindtheoneeyedmanisKing盲人國里，獨眼稱王——文藝復興時期的思想家德西德利烏斯·伊拉斯謨1466—1536臂叢神經(jīng)的解剖1腋神經(jīng)2肌皮神經(jīng)3橈神經(jīng)4手臂的內側皮神經(jīng)5內側皮神經(jīng)6正中神經(jīng)7尺神經(jīng)根干束肌間溝鎖骨上鎖骨下腋窩上肢阻滯——超聲探查位置肱骨探頭的選擇7

2、～10MHz的高頻探頭；穿透4～8cm頻率越高波長越短，穿透力低，分辨力高，近場圖象好，用于淺表器官。探頭和神經(jīng)的關系探頭和神經(jīng)平行長軸神經(jīng)粗直探頭和神經(jīng)垂直短軸神經(jīng)分叉、叢、不直探頭和穿刺針的相對位置平面外技術平面內技術肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中斜角肌前斜角肌VAV鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯SMMSAMscA鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯胸大肌胸小肌AV頭側尾側在鎖骨下水平，臂叢束支圍繞腋動脈；外側束位于腋動脈上外側、后束位于后方；內側束位于腋動脈后內側腋路臂叢神經(jīng)阻滯AAAVUMRThanksforyour

3、attention!