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《內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)esd患者的護(hù)理查房.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）患者的護(hù)理查房成都中醫(yī)藥大學(xué)級本科患者25床，張樹惠，男，78歲，主訴“劍突下灼燒感2年”?，F(xiàn)病史：患者以劍突下燒灼感為主要表現(xiàn)，以進(jìn)食后癥狀明顯，偶伴有惡心、反酸、噯氣，無嘔吐、腹瀉，無腹痛、腹脹等不適。3次胃鏡檢查均提示：慢性胃竇胃炎伴糜爛、胃體胃角隆起性性質(zhì)病變待查。病理檢查提示：局灶少許腺體輕度不典型。外院予抑酸、護(hù)胃治療癥狀略有緩解，為進(jìn)一步診治以“胃角不典型增生”于2014年9月15日收入院。入院評估：日常生
2、活能力：80分生活自理疼痛評分：0分無疼痛壓瘡評分：32分無風(fēng)險跌倒評分：60分高風(fēng)險患者性格開朗，依從性較好病例匯報既往史：50年前行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，10年前行痔瘡套扎手術(shù)，乙肝病史20年?；颊叱錾谥貞c，生長于重慶，大學(xué)本科，偶有吸煙，少量飲酒，為銀行退休職工，配偶健康狀況良好，有三個子女，家庭和睦，家屬對其病情關(guān)心，經(jīng)濟(jì)狀況較好。病例匯報患者查體：T:36.5℃P:80次/分R：18次/分BP:118/68mmHg患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，對打切題，查體合作，未見皮膚黏膜黃染，腸鳴音4次/分。輔助檢查
3、：載脂蛋白A1偏高,乙肝兩對半提示：小三陽，胃鏡檢查均提示：慢性胃竇胃炎伴糜爛、胃體胃角隆起性性質(zhì)病變待查，血圖、消化道腫瘤標(biāo)志物、丙肝、腎功電解質(zhì)、凝血象、心電圖、胸片、腹部彩超未見異常。病例匯報治療入院后給予抑酸、護(hù)胃治療9月17日行靜脈麻醉下ESD手術(shù)，術(shù)中鈦夾止血，術(shù)后胃腸減壓、抑酸、抗炎、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、吸氧等治療。護(hù)理問題及措施P1：有跌倒的危險與年齡大、環(huán)境改變有關(guān)I:向病人做好宣教工作，進(jìn)行防跌倒的安全指導(dǎo)保持病房地面的清潔干燥妥善放置物品，方便病人取用護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)使用床頭鈴P2：
4、知識缺乏：缺乏對疾病病因的了解和手術(shù)相關(guān)知識與信息來源受限有關(guān)I：向病人耐心宣教，講解疾病相關(guān)知識，使患者認(rèn)識疾病進(jìn)行心理護(hù)理，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除患者及家屬的不安、煩躁情緒護(hù)理問題及措施患者于2014年9月17日在手術(shù)室氣管麻醉下進(jìn)行ESD手術(shù)，在術(shù)中予以粘膜下注射、剝離、切除胃角病變，切除范圍大約6*4cm，切除后進(jìn)行檢查、止血鈦夾夾閉血管殘端。手術(shù)順利，術(shù)后測得生命體征平穩(wěn)，絕對臥床禁食禁飲7天進(jìn)行生命體征監(jiān)測，檢測血糖及吸氧，并繼續(xù)給予抑酸、護(hù)胃，補(bǔ)液等對癥治療，且安置胃管進(jìn)行胃腸減壓。行
5、ESD手術(shù)手術(shù)后評估疼痛評分：3分輕度疼痛壓瘡評分：26分低風(fēng)險跌倒評分：60分高風(fēng)險營養(yǎng)篩查：3分需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充日?；顒幽芰υu分：20分護(hù)理問題及措施P1舒適狀態(tài)改變：與留置胃管、尿管有關(guān)為病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀情緒，減少術(shù)后疼痛的影響遵醫(yī)囑給予止痛抗炎藥物妥善固定管道，盡量減少留置管道對病人的影響護(hù)理問題及措施P2自理能力下降：與醫(yī)源性受限有關(guān)指導(dǎo)病人攝入充足的營養(yǎng)，保證病人身體基本需要對患者身體局部部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除不適感營造良好的環(huán)境，減輕病人因自理能力下降產(chǎn)生的煩躁情緒護(hù)理問
6、題及措施P3營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與術(shù)后禁食禁飲/留置管道有關(guān)監(jiān)測病人體液的出入量，并記錄遵醫(yī)囑及時為病人攝入足量營養(yǎng)物質(zhì)加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)生命體征異常變化及時做好處理措施護(hù)理問題及措施P4有皮膚黏膜受損危險： 與術(shù)后長期臥床/留置管道有關(guān)為病人進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)對于易于產(chǎn)生壓瘡部位進(jìn)行保護(hù)墊保護(hù)，并其密切觀察妥善固定管道，注意觀察鼻腔黏膜情況,每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對鼻粘膜的刺激護(hù)理問題及措施P5有跌倒風(fēng)險：與術(shù)后體質(zhì)虛弱/營養(yǎng)缺乏有關(guān)加強(qiáng)巡視工作，減
7、少發(fā)生跌倒危險的發(fā)生對患者及家屬進(jìn)行防跌倒知識的宣教護(hù)理問題及措施P6：潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔密切觀察患者病情變化，并記錄進(jìn)行胃腸減壓指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)，減少對胃部刺激當(dāng)患者出現(xiàn)不適或引流液為紅色時，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理護(hù)理問題及措施P7：知識缺乏：缺乏對手術(shù)后康復(fù)和預(yù)后效果的知識向患者耐心解釋說明手術(shù)術(shù)后注意事項指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉講解預(yù)后效果情況，指導(dǎo)患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，降低疾病復(fù)發(fā)、惡化的可能。評價9月20日組織活檢提示：通過以上的護(hù)理措施，病人現(xiàn)在情緒穩(wěn)定，心態(tài)樂觀，可以說出疾病的相
8、關(guān)知識，沒有出現(xiàn)潛在并發(fā)癥并且術(shù)后恢復(fù)較好，已經(jīng)可以食用流質(zhì)飲食，在今后的工作中還應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)對預(yù)防跌倒的宣教，指導(dǎo)合理康復(fù)鍛煉。
