各種重要心電圖表現(xiàn).ppt

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1、心房纖維顫動(dòng)(房顫)1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,頻率100~160次/分。 2、心室律極不規(guī)則,頻率100~160次/分。 3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖,電壓≥0.25mV,常見于肺心病,該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV竇性心律心率:70次/分 PR間期:0.16秒 QT間期:0.33秒 PⅠⅡ↑????aVR↓ QRS時(shí)間:0.10秒 ST-T無(wú)異常偏移房性期前收縮(房早)1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群 2、房性的異位P波與竇性P波不同 3、P‘-R間期≥0.12S 4、包

2、括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍,稱為不完全代償間歇1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群 2、房性的異位P波與竇性P波不同 3、P‘-R間期≥0.12S 4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍,稱為不完全代償間歇室性期前收縮(室早)1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群,時(shí)限>0.12S,其前無(wú)P波,繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。 ???2、聯(lián)律間期恒定 ???3、代償間期完全 ???4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律(左圖上)、三聯(lián)律、成對(duì)室早(左下圖)。 ???5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。A圖為竇

3、性心動(dòng)過(guò)速 [心電圖特征] 1、頻率>100次/分 2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。 ??B圖為竇性心動(dòng)過(guò)緩 [心電圖特征] 1、頻率<60次/分 2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速在無(wú)法判定房性和交界性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的統(tǒng)稱。   一系列快速整齊的QRS波群(160~220次/分),QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常,如合并室內(nèi)阻滯、預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異,則QRS增寬變形,應(yīng)與室速鑒別。 [心電圖特征] 1、心室律150~250次/分,節(jié)律規(guī)則。 2、QRS波群形態(tài)時(shí)間正常(差傳除外) 3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立) 4、起始突然,常由一

4、個(gè)房早觸發(fā),下傳的P-R間期顯著延Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯 P-R間期超過(guò)正常最高限度(正常P-R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)),一般>0.20秒。 P-R間期超過(guò)正常最高限度(正常P-R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)),一般>0.20秒。Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡(jiǎn)介:Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 P-R間期逐漸延長(zhǎng),直至脫落一個(gè)R波后,P-R間期縮短,繼之又延長(zhǎng),周而復(fù)始。Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡(jiǎn)介:Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律的竇性P-P中,突然有一長(zhǎng)間歇與短P-P成倍數(shù)關(guān)系。Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯1、P-P間期相等,R-R間 期相等 2、P與R無(wú)固定時(shí)間關(guān)系(

5、  P-R間期不等) 3、心房率快于心室率 4、QRS正常,表示心室起搏 點(diǎn)在交界區(qū);QRS增寬變形 ,表示起搏點(diǎn)在心室。左心房肥大左心房肥大P時(shí)間>0.11秒 P雙峰、峰距>0.04秒 常后峰>前峰 PV1終末電勢(shì)超過(guò)-0.04毫米?秒 該類型P波常見于二尖瓣狹窄,又稱“二尖瓣P(guān)波”左心室肥大左心室肥大1、電壓改變:  RV5>2.5mV  RV5+SV1>3.5mV(女?。?4.0mV(男)  RⅠ+SⅢ>2.5mV  RaVL>1.2mV 2、V5VAT>0.05秒 3、ST-T改變右心室肥大1、電軸右偏 2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S比例異常  V1R/S≥1或/及   V5

6、R/S≤1 3、RV11.0mVRV1+SV5> 1.2mV 4、V1VAT>0.03秒 5、ST-T異常慢性冠脈供血不足圖片簡(jiǎn)介:慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí),將影響復(fù)極過(guò)程,產(chǎn)生ST-T改變心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高 T波可直立或逐漸倒置

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