大量不保留灌腸法.doc

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1、大量不保留灌腸法1）目的：1、解除便秘、腸脹氣。2、清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2）評估：1、病區(qū)環(huán)境：安靜、舒適、溫度適宜、適合操作。（單人間）2、病人：肛周皮膚完好，無破損。3、病人一般情況，診斷，治療情況，灌腸目的。4、病人意識狀態(tài)，生命體征，心理狀態(tài)，排便自理能力，合作程度，告知灌腸有關(guān)知識。3）用物：托盤、一次性灌腸袋、彎盤、水溫計、量杯、衛(wèi)生紙、一次性中單、清潔手套、輸液架、石蠟油紗布、臥床病人備便盆。溶液：0.1﹪-0.2﹪肥皂水或生理鹽水500-1000ml溶液溫度為39-

2、41℃，臟器造影、攝片可用茶葉水（綠茶10﹪-15﹪，紅茶6﹪），以利于收斂腸道氣體，使造影結(jié)果清晰。4）操作步驟：1、物品準(zhǔn)備（在治療室內(nèi)完成）：洗手、戴口罩。在量杯內(nèi)配置好灌腸溶液，（水溫計測量溫度）。協(xié)用物至床旁。2.查對床號、姓名，再次向病人解釋操作目的，以取得配合。3.關(guān)閉門窗，遮擋病人。4.協(xié)助病人取左側(cè)臥位：將枕頭稍移向操作者側(cè)，解開病人褲帶將病人雙上肢交叉放于胸前（右上肢在上）再將靠近操作者側(cè)病人下肢移至對側(cè)肢體上一手放在病人肩上，另一手放在病人臀下，將病人翻至側(cè)臥位（或先翻肩，再翻臀部）脫褲至膝部，雙膝屈曲，臀部移至床沿，被子覆蓋病人胸、背、及下肢，暴露臀部

3、。5.臀下墊中單，彎盤至臀邊，備4塊衛(wèi)生紙放在中單上。6．調(diào)整輸液架高度（病人肛門至灌腸袋內(nèi)液面高度為40-60cm），將灌腸袋掛于輸液架上。7．操作者戴手套，取肛管涂以石蠟油紗布，潤滑肛管前端15cm.8．打開調(diào)節(jié)器，排氣，夾閉。9．左手取1塊衛(wèi)生紙分開臀部暴露肛門，囑病人張口深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7-10cm.10.左手固定肛管，右手打開調(diào)節(jié)器，使溶液緩緩流入。11.灌腸中注意觀察病情：如病人有便意，應(yīng)將灌腸袋適當(dāng)降低，囑病人做深呼吸以減輕腹壓。如發(fā)現(xiàn)病人脈速、面色蒼白、出冷汗、腹痛劇烈、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，并和醫(yī)生聯(lián)系。如液面下降受阻，可移動肛管。12.灌

4、腸液將要流盡時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，左手按住肛門，右手取衛(wèi)生紙包住肛管并使其屈曲，然后緩緩拔出，取衛(wèi)生紙擦凈肛門。13.取下彎盤及中單（如為臥床病人保留中單），脫去手套，整理衣褲，移回枕頭。14、協(xié)助病人平臥，囑病人保留灌腸液5-10min后再排便。15、整理床單位，取下灌腸袋，移去輸液架，開窗通風(fēng)。16、整理用物，洗手，記錄。5）注意事項：1、灌腸時肛管插入深度為7-10cm，壓力宜低。2、灌閉，囑病人變換體位，其順序為左側(cè)臥位-仰臥位-右側(cè)臥位。以利灌腸液在結(jié)腸內(nèi)充分溶解糞塊，將腸道洗凈。3、肝昏迷患者禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出

5、血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌灌腸。4、成人每次用量500-1000ml，小兒200-500ml.溶液溫度一般為39-41℃，降溫時用28-32℃，中暑者用4℃。