局解問(wèn)答題上.doc

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1、第一章1.縱行和橫行穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些？這些結(jié)構(gòu)由淺入深如何排列？答：縱行的有頸外動(dòng)脈、下頜后靜脈、顳淺動(dòng)脈、顳淺靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動(dòng)脈、上頜靜脈、面橫動(dòng)脈、面橫經(jīng)脈及面神經(jīng)分支。由淺入深依次為面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈及耳顳神經(jīng)。2.簡(jiǎn)述額頂枕區(qū)和顳區(qū)由淺入深的層次結(jié)構(gòu)。答：額頂枕區(qū)由淺入深分為5層，依次為：皮膚、淺筋膜（皮下組織）、帽狀腱膜與枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜。顳區(qū)由淺入深依次分為：皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。3.試述分布至顱頂血管和神經(jīng)的分組、來(lái)源和分布范圍。答：前組：分為內(nèi)、外側(cè)2組。內(nèi)側(cè)組距正中線約2cm，包括滑車(chē)上動(dòng)、靜脈和神經(jīng)；外

2、側(cè)組距正中線2.5cm，包括眶上動(dòng)、靜脈和神經(jīng)，分布于額區(qū)、頂區(qū)內(nèi)側(cè)部。后組：有枕動(dòng)、靜脈和枕大神經(jīng)，分布于枕部。外側(cè)組：包括耳前、耳后2組：耳前組有顳淺動(dòng)、靜脈和耳顳神經(jīng)；耳后組有耳后動(dòng)、靜脈和枕小神經(jīng)。分布于額頂區(qū)外側(cè)部。第二章1.簡(jiǎn)述頸部的分區(qū)。答：分為頸前區(qū)、頸外側(cè)區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)。2.試述頸深筋膜的層次及筋膜間隙。答：頸深筋膜分為淺、中、深3層。筋膜間隙分為氣管前間隙、咽后間隙、椎前間隙、胸骨上間隙。3.試述氣管切開(kāi)經(jīng)過(guò)的層次，術(shù)中應(yīng)注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？答：由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓、舌骨下肌群、氣管前筋膜和氣管前間隙等。4.根據(jù)甲狀腺的位置和

3、毗鄰關(guān)系，試分析甲狀腺腫大可能引起哪些癥狀？答：當(dāng)甲狀腺腫大的時(shí)候，如向后內(nèi)側(cè)壓迫喉與氣管，可出現(xiàn)呼吸、吞咽困難或聲音嘶??；如向后外方壓迫頸交感干時(shí)，可出現(xiàn)Horner綜合征，即患者面部潮紅，無(wú)汗，瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷等。5.甲狀腺次全切除經(jīng)過(guò)哪些層次，根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)術(shù)中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：甲狀腺前面由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群和氣管前筋膜。甲狀腺次全切除術(shù)中結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)緊貼甲狀腺上極進(jìn)行，以免損傷外支而出現(xiàn)聲音低鈍或嗆咳等。第三章1.簡(jiǎn)述女性乳房的形態(tài)結(jié)構(gòu)和淋巴回流。答：乳房由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構(gòu)成。淋巴回流：乳房的淋巴主要匯

4、入腋淋巴結(jié)。2.試述肋間隙的肌肉層次、血管和神經(jīng)的位置關(guān)系及分支分布。答：肌肉層次：肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌。肋間后血管：①：肋間后動(dòng)脈，由胸主動(dòng)脈直接發(fā)出，其在前方與胸廓內(nèi)動(dòng)脈的分支吻合。②：肋間后靜脈，與肋間后動(dòng)脈伴行，其前端與胸廓內(nèi)靜脈吻合，后端匯入奇靜脈、半奇靜脈或副半奇靜脈。肋間神經(jīng)：第1~11對(duì)胸神經(jīng)前支行于相應(yīng)的肋間隙中，伴隨肋間血管走行，在近腋前線處發(fā)出外側(cè)皮支。3.試述胸膜腔穿刺部位的選擇和進(jìn)針層次。答：胸膜腔穿刺時(shí)，常在腋后線或肩胛線第8或第9肋間隙，于下位肋上緣進(jìn)針；在腋中線至胸骨之間穿刺時(shí)，則在肋間隙的中部進(jìn)針，可避免傷及血管和神經(jīng)。4.心包穿刺點(diǎn)和心內(nèi)注射點(diǎn)

5、如何選擇？為什么？答：心包前臂與胸膜、肺、胸骨和第2~6肋軟骨相鄰，在胸膜圍成的心包區(qū)直接與胸骨體下半部和左第4~6肋軟骨貼附，故常在左劍肋角處做心包穿刺，以免損傷胸膜和肺。心的毗鄰關(guān)系大致與心包相同。臨床上常在胸骨左緣第四肋間隙作心內(nèi)注射，以免損傷胸膜和肺。5.縱膈如何劃分？各有哪些重要器官和結(jié)構(gòu)？答：解剖學(xué)中：四分法，以胸骨角和第4胸椎體下緣的平面，將縱膈分為上縱膈和下縱膈：下縱膈又以心包的前、后壁為界分為前、中、后縱膈。臨床上：多采用三分法，即以氣管和支氣管的前壁以及心包的后壁為界分為前縱膈和后縱膈，前縱膈又以胸骨角平面分為上縱膈和下縱膈。上縱膈的結(jié)構(gòu)和器官由前向后可分為三層：前層內(nèi)

6、有胸腺、頭臂靜脈和上腔靜脈；中層有主動(dòng)脈及其分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；后層有氣管、食管和胸導(dǎo)管等。前縱膈：前縱膈位于胸骨后面與心包前壁之間，內(nèi)有胸腺下部、縱膈前淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。中縱膈：中縱膈內(nèi)有心包、心、出入心的大血管根部、膈神經(jīng)和心包膈血管等。后縱膈：后縱膈內(nèi)有食管、胸主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、交感干和縱膈后淋巴結(jié)等。第四章1.腹前外側(cè)壁的淺血管及皮神經(jīng)分布有何特點(diǎn)？答：淺動(dòng)脈：腹前外側(cè)壁上部有來(lái)自肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈和腰動(dòng)脈的分支；腹前壁正中線處有腹壁上、下動(dòng)脈的分支；下腹部有腹壁淺動(dòng)脈和旋髂淺動(dòng)脈，兩動(dòng)脈均起自股動(dòng)脈。淺靜脈：臍以上的淺靜脈經(jīng)胸腹壁靜

7、脈、胸外側(cè)靜脈注入腋靜脈；臍以下的淺靜脈經(jīng)腹壁淺靜脈、旋髂淺景脈注入大隱靜脈。皮神經(jīng)：來(lái)自第7~11對(duì)肋間神經(jīng)、肋下神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)的前皮支和外側(cè)皮支均分布于腹前外側(cè)區(qū)的皮膚，而且分布具有明顯的節(jié)段性。2.試述腹股溝管的位置、構(gòu)成及通過(guò)的內(nèi)容物。答：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，由外上斜向內(nèi)下，是由肌肉、腱性結(jié)構(gòu)和筋膜構(gòu)成的間隙。腹股溝管內(nèi)有精索（子宮圓韌帶）和髂腹股溝神經(jīng)等通過(guò)。3.如何鑒別腹股溝斜疝和直疝？答：若腹內(nèi)臟器