氧分壓與PaSO2對應點.doc

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1、血氧飽和度（SO2）：指血液中已經(jīng)與氧結(jié)合的血紅蛋白占血液總血紅蛋白的百分比。血氧飽和度（%）=（氧含量-物理溶解氧量）/氧容量×100％≈氧含量/氧容量×100％。（物理溶解氧量可忽略不計）????正常值：SaO2：93~98%，混合靜脈血氧飽和度（SvO2）為70-75%????影響因素：①PaO2（主要影響因素）②[H+]、2,3-DPG、CO2含量、溫度T????既然PaO2是主要影響因素，那么兩者的關(guān)系是什么？即氧離曲線（ODC），即將SaO2隨PaO2值變化的情況繪制成的曲線，分上中下三段。上段：相當于氧

2、分壓在60～100mmHg范圍，較平坦?？烧J為是Hb與氧結(jié)合的部分。意義：此段較為平坦，說明血氧分壓對SaO2影響不大。血液仍可以攜帶足夠的氧，不會引起缺氧。氧飽和度>95%很難判斷氧分壓？???中段：相當于PaO2在40～60mmHg范圍，是Hb釋放的部分（線粒體中的氧分壓為6～40mmHg）意義：曲線陡峭，SaO2隨PaO2變化大，有利于Hb釋放氧供組織利用。對應值：50mmHg-80%。??下段：PaO2小于40mmHg，表示Hb與氧離解的部分。反應氧的儲備代償能力。正常情況下，這部分氧不會釋放。而當機體缺氧時

3、，組織中的氧分壓極度降低，這部分氧就可以代償性釋放，供組織利用。根據(jù)氧離合曲線，在溫度及PH值正常時，氧飽和度與氧分壓的對應關(guān)系分別為：氧飽和度（%）97.4959490807032氧分壓mmHg100807060504020以上數(shù)值可以看出，在氧分壓在40-60mmHg時，對氧飽和度影響不大，只要PaO2不低于60，氧飽和度就在90％以上，當<50mmHg時，開始出現(xiàn)發(fā)紺，<40mmHg的氧分壓是靜脈血的氧分壓，組織不能從血液攝取氧，病情十分瀕危。同時應注意的是，在吸氧情況下，氧飽和度最好在95%以上，如在90%左

4、右病情并不樂觀。根據(jù)FiO2（%）=21+（4×吸入氧濃度[升/min]），如每分鐘吸入2升，代入上公式，F(xiàn)iO2=0.29，90%氧飽和度相當氧分壓為63mmHg，可得出氧合指數(shù)=63/0.29=217，這個氧合指數(shù)接近與ARDS的氧合指數(shù)，所以病情并不樂觀，應仔細尋找病因，積極處理。影響因素：[H+]、2,3-DPG、CO2含量、溫度T???1、以上四項↑→Hb與O2的親和力↓→ODC右移→供O2↑???2、以上四項↓→Hb與O2的親和力↑→ODC左移→供O2↓???2，3-DPG是哺乳動物紅細胞中主要的含磷化合

5、物，它是在紅細胞內(nèi)糖酵解旁路中產(chǎn)生的。???P50是指血紅蛋白氧飽和度為50%時的血氧分壓，可以反映Hb與O2的親和力。正常為26-27mmHg（3.47-3.6kPa）。P50增大，氧離曲線右移，表示Hb與O2的親和力小，P50減小，氧離曲線左移，說明親和力大?！】梢钥闯觯l(fā)熱、酸中毒、PCO2升高均可使氧解離曲線右移，在同樣的氧分壓下，氧飽和度偏低，血紅蛋白中的氧便于釋放出來，有利于氧供應。