小兒補液療法原則.doc

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1、小兒補液療法原則本貼收到1朵鮮花小兒補液療法原則一、第一天補液計劃：三定，三先及兩補原則　?、俣?累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量　　輕度缺水：90～120ml/kg　　中度缺水：120～150ml/kg　　重度缺水：150～180ml/kg　?、诙ㄐ浴　〉葷B性缺水——1/2張含鈉液（2：3：1）　　低滲性缺水——2/3張含鈉液（4：3：2）　　高滲性缺水——1/3張含鈉液（2：6：1）　?、鄱ㄋ佟　≈饕獩Q定于脫水程度和大便量，三個階段。　　定速三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）　　1）擴容階段：　　重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內靜脈推注

2、或快速滴注。　　2）以補充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補液從此階段開始，如以擴容，累積丟失量應減去擴容量?！　±鄯e量=總量÷2-擴容量　　8～12小時滴入，8～10ml/kg.h　　3）維持補液階段：　　余量于16～18小時或5ml/kg.h輸注　　④糾正酸中毒：　　重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略計算?！　⊙獨鉁y定計算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×體重；　　稀釋成1.4%的溶液（1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%）。以上均半量給予?！　裳a　　1）補鉀：　　見尿補鉀，濃度低于0.3%，0.15～0.3

3、g/kg.日。需4～6天。　　2）補鈣，補鎂：補液過程中出現(xiàn)抽風，先補鈣，若無效，再補鎂。　　補鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg；補鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，q6h　　第二天及以后的補液　　一、脫水及電解質已糾正　　1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補液?！　?）溶液的定性：　　生理需要量：60～80ml/kg，用1/5張；　　繼續(xù)丟失量：丟多少補多少，用1/2～1/3張。二者加起來1/3～1/4張，12～24小時均勻靜滴?！　嚎瞥Ｓ靡后w的組成及張力　　1：1液　1/2張　　0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖

4、50ml　　1：2液　1/3張　　0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml　　1：4液　1/5張　　0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml　　2：3：1液　1/2張　　0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml　　4：3：2液　2/3張　　0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml　　2：1液　1張　　0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml　1.補充累積損失量　指自發(fā)病到補液時所損失的水和電解質的量?！　⊙a液量一般為輕度脫水50m1/k

5、g；中度脫水50～100m1/kg；重度脫水100～120m1/kg.一般按上述量的2/3量補給。補液種類主要根據脫水性質而定。低滲性脫水用2/3張溶液；等滲性脫水用1/2張溶液；高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。一般累積損失量（約為補液總量的1/2）應于8～12h補足，滴速約為每小時8～10m1/kg.重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應在30～60min內迅速滴入或直接靜脈推注2：1等張含鈉液20m1/kg，以迅速擴充血容量，糾正休克?？偭坎怀^300ml?！　?.補充繼續(xù)丟失　指補液開始后繼續(xù)丟失的液體，一般用1/3～1/2張含鈉液?！　?.供給生理需要量　小兒生理需要量為60～80m1

6、/kg.一般給1/5～1/4張液體，能口服盡量口服，不能口服者靜脈均勻滴入。如何判斷小兒脫水的程度？更新時間：2012-08-0814:40:10　

7、　文章來源：本站原創(chuàng)　　如何判斷小兒脫水的程度?準確判斷小兒脫水程度，首先要判斷小兒是否有脫水，其次才是脫水程度的判斷和脫水性質、原因的分析，最后才能確定小兒脫水的補液計劃。小兒脫水按照程度可分為輕度脫水、中度脫水及重度脫水。那么如何才能準確判斷小兒脫水的程度呢?判斷小兒脫水需要掌握：一看、二問、三摸、四聽?！　∫豢矗河龅角皝砭驮\的脫水患兒，首先第一件事就是看?？词裁?一看精神，二看眼淚，三看眼窩，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。嬌艷欲滴是形

8、容花兒滋潤的好，如果花兒失去水分就會枯萎，所以小兒脫水首先的表現(xiàn)就是精神萎。如果小兒精神尚可，還能大哭大鬧或者玩耍自如，這說明脫水程度不重，如果小兒精神萎糜，陌生的接觸并不能引起哭鬧，表現(xiàn)的異常的安靜，那肯定有嚴重程度的脫水。二看眼淚：如果哭時有淚，一般脫水不重，如果哭時無淚，則有中重度的脫水，但也有一些小兒會假哭，如果懷疑假哭，則要動點手腳讓他真性情的哭一下給你看看。三看眼窩，如果眼窩有凹陷，則脫水已比較嚴重，如果眼窩無明顯改變，